Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

В позвоночнике человека срослись между собой позвонки

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Анатомия – наука сложная, но при этом она дает возможность в совершенстве изучить человека и его организм, что помогает бороться с недугами, которые могут возникать в тех или иных отделах. Это касается всего: внутренних органов, мышц, суставов, тканей, а также костей. Лабораторная работа, которую постоянно проводят травматологи и ревматологи, всегда помогает найти источник проблем с позвоночником.

Анатомические особенности позвоночника

Позвоночник – это одна из самых важных частей в организме. Вследствие особенностей строения и формы, он служит опорой и позволяет без проблем перемещаться с одного места на другое. Строение позвоночного столба простое и сложное одновременно. Кости, мышцы, нервы, соединительные ткани – вроде бы ничего сложного. Но при этом, если есть какие-то отклонения от нормы, работа позвоночника затрудняется и приходится искать причину болезни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

позвонок

Эта S-образная конструкция имеет такие свойства, как гибкость и упругость, что дает возможность амортизировать сотрясения, которые проявляются во время ходьбы, бега и остальных физических нагрузок.

Позвоночный столб человека построен из некрупных костей, именуемых позвонками. Анатомия насчитывает 24 позвонка, каждый из которых соединяется с соседним при помощи межпозвоночного диска.

Выделяется несколько различных групп позвонков:

  • позвонки шейного отдела (в том числе атлант);
  • позвонки поясничного отдела;
  • грудные позвонки;
  • крестец, состоящий из пяти позвонков, которые срослись между собой;
  • копчик, также состоит из сросшихся позвонков.

В качестве соединительных уплотнений, расположенных между этими позвонками, выступают межпозвоночные диски. Помимо этого, возле каждого межпозвоночного диска находятся связки, служащие для объединения костей.

Суставы, которые расположены возле каждого диска, имеют название «фасеточные суставы». Анатомия этих суставов аналогична строению коленных суставов. Благодаря их наличию, обеспечивается мобильность. В середине любого позвонка расположено отверстие, через которое идут нервные отростки и мозговое вещество, образующие взаимосвязь между частями тела человека и мозгом.позвонок

Строение и функции позвонков

Кости шейного (в т ч атлант) и поясничного отделов, а также грудные кости человека, которые принимают участие в процессе развития позвоночника, именуются позвонками. Строение типичного позвонка довольно простое. Он состоит из цилиндрического основания и отростков. Позвонковое тело – самая крепкая часть кости, потому как на него оказывается нагрузка.

На обратной стороне тела расположен полукруглый отросток – дужка, которая вместе с основанием кости создает позвоночное отверстие. Совместность всех просветов в позвонках, размещенных друг над другом, образует канал. В этом канале располагаются спинной мозг, нервные окончания и сосуды. Кроме того, в формировании канала принимают участие связки.

Лабораторная работа специалистов доказала, что важнейшими из них считаются продольная связка позади и желтая связка. Связка желтого оттенка необходима для того, чтобы соединять рядом стоящие дуги, а связка сзади требуется для объединения тел позвонков. На каждой дужке позвонка имеется 7 отростков, на которые фиксируются мышечная ткань и связки.

Позвонки – это губчатые кости. Иными словами, внутри каждого позвонка расположено губчатое вещество, которое спрятано под оболочку. В этих «губках» находятся полости, в которых включен мозг красного цвета, и перекладины.позвонок

В зависимости от того, к какому отделу относятся позвонки, анатомия предусматривает некоторые отличия в форме корпуса и отростков. К примеру, поясничные позвонки человека массивнее, чем позвонки шейного отдела или грудные позвонки. Это объясняется тем, что на поясницу оказывается большая нагрузка, чем на шею или грудь.

Шейные позвонки

Шейный отдел – это верхушка позвоночника человека, которая состоит из семи позвонков. Структура этого отдела предусматривает наличие природного изгиба (физиологического лордоза) S-образной формы. Шея является самым подвижным участком позвоночного столба, что дает возможность делать движения.

Поперечные отростки шейных позвонков имеют отверстия для сосудов, отвечающих за кровоснабжение мозга. При возникновении проблем с шеей (например, нестабильность шейных позвонков, грыжа, боль при повреждении шейного диска) кровоснабжение мозга ухудшается. В результате у человека начинаются головные боли, нарушение речи, шаткость походки. Такое состояние называют вертебробазилярной недостаточностью.

Но не стоит забывать, что атлант, также как аксис, имеет различное от остальных строение позвонка.

Атлант – это первый и самый уникальный участок шейного отдела. У него нет позвоночного тела, есть только передняя и задняя дужки, которые соединяются между собой уплотнениями. Благодаря такому строению, атлант дает возможность производить разнообразные движения головой.позвонок

Название второго шейного позвонка – аксис. У него на кости имеется небольшой отросток, именуемый зубовидным. Этот отросток проходит через атлант и нужен, чтобы фиксировать связки. Иными словами, аксис необходим, чтобы атлант мог вращаться. Эта анатомическая особенность дает человеку возможность вращать атлант относительно аксиса.

Шея человека – это самый первый и самый слабый отдел спины в отношении возникновения повреждений. Это объясняется слабостью межпозвоночного диска и мышечного корсета. Кроме того, важную роль играют размеры позвонков и их прочность.

Грудной отдел

Грудной отдел строится из 12 позвонков, которые соединены между собой при помощи диска. Грудина имеет S-образную форму, с выпуклостью назад (природный кифоз). Грудные косточки принимают участие при образовании грудной клетки, потому что к отросткам этих позвонков закрепляются ребра. Высота межпозвоночного диска небольшая, благодаря чему грудные позвонки практически неподвижны. Из-за небольшого по размеру канала в позвоночнике любые отклонения (нестабильность межпозвоночного диска, опухоль, грыжа) могут привести к возникновению компрессии нервных окончаний и мозгового вещества.позвонок

Поясница

Поясница — пять крупнейших позвонков. Конечно, встречаются люди, у которых шесть позвонков, но такая аномалия не имеет значения. Если у человека нет проблем с поясницей, то она, аналогично шее, имеет небольшой изгиб (природный лордоз). Поясничный отдел служит для объединения грудины и крестца.

Кроме того, на поясницу оказывается немалое давление верхней половиной туловища. Выдерживать такую нагрузку позволяет строение позвонка. Если человеком совершается какая-либо работа, то нагрузка на поясницу увеличивается в несколько раз.

Если же в пояснице возникают боли, то это говорит о том, что произошло изнашивание межпозвонкового диска. Такое повреждение чаще всего провоцирует образование поясничной грыжи.

2016-07-07

Строение и функции позвоночника человека, схемы и обозначения

Описание особенностей строения позвоночника человекаЧеловек — строение его тела необычно и уникально. Он способен ходить на двух ногах, то есть вертикально. Это положение его тела обеспечивает позвоночник. Вот и рассмотрим его строение и назначение каждого отдела. Позвоночник человека — это уникальное творение природы. Он играет важную роль в строении организма человека. Он стержень, который держит все кости вместе и позволяет выполнять опорную и двигательную функцию.

  • Функции позвоночника человека
    • Изгибы позвоночника человека
  • Функции и строение позвонка
  • Межпозвонковые диски их строение
    • Позвоночно – двигательный сегмент (ПДС позвоночника) и его строение
  • Нумерация ПДС
    • Основные функции отдельных участков позвоночника человека

Функции позвоночника человека

Функции позвоночника человекаПозвоночник защищает организм от повреждений и травматизма, нагрузок, и служит опорой для тела человека. Он играет важную роль в организме человека.

Без него мы бы не могли ходить, наклоняться, двигаться. Главная роль человеческого позвоночника — это защищать костный мозг, он находиться внутри позвонков.

Благодаря S – образной форме позвоночник выполняет опорную и двигательную функцию. Имеет позвоночник 32–34 позвонка цилиндрической формы и 24 межпозвонковых дисков, которые позволяют быть подвижным и гибким позвоночник. Позвонки между собой соединяются двумя верхними и нижними суставными отростками, связками, межпозвонковыми дисками.

Рассмотрим более подробно строение позвоночника. Его принято делить и классифицировать на несколько отделов: копчиковый, крестцовый, поясничный, грудной, шейный. В каждом из них есть определённое количество позвонков.

Шейный отдел — vertebrae cervicales, в переводе с латинского языка обозначает шейный. В него входит 7 позвонков, а также есть нулевой, им считают черепную затылочную кость, название нулевого позвонка С0. С внешнего вида он напоминает букву с выпуклую вперёд. Шейный отдел самый подвижным. Он отличается от других отделов и отвечает за подвижность головы. Первый и второй позвонки имеет свои названия атлант и эпистрофей.

Грудной отдел — vertebrae thoracicae, в переводе с латинского языка обозначает грудной. Он имеет 12 позвонков. С внешнего вида он напоминает букву с, выпуклую назад. Этот отдел малоподвижный, на нём почти не лежит нагрузка, но он отвечает за грудную клетку.

Поясничный отдел — vertebrae lumbales thoracicae, в переводе с латинского языка обозначает поясничный. Он имеет 5 самых больших и крупных позвонков. По внешнему виду напоминает букву с, выпуклую вперёд. Поясничный отдел соединяет грудной и крестцовый отделы. Этот отдел испытывает большую нагрузку, потому что держит грудной отдел на себе.

Крестцовый отдел — vertebrae sacrales, в переводе с латинского языка обозначает крестцовый. Он имеет 5 позвонков, они срослись в одну большую кость-крестец. Крестец — это неподвижная часть позвоночника, которая имеет треугольную форму.

Копчиковый отдел — vertebrae coccygeal, в переводе с латинского языка обозначает копчиковый. Он имеет 3–5 позвонков, сросшихся в один. Копчиковый отдел отличается от остальных тем, что он не имеет боковых отростков.

Изгибы позвоночника человека

Описание изгибов позвоночника человекаЕсли посмотреть на позвоночник сбоку, то можно увидеть, что он не прямой, а изогнутый. Нельзя представить чтобы он был прямым, тогда мы не смогли двигаться, наклоняться, постоянно получали травмы.

Изгибы позвоночника позволяют смягчать толчки при ходьбе, но при этом защищая мозг от толчков и сотрясений. Существует два изгиба. Если позвоночник выгнут вперёд это называется лордоз, а если позвоночник выгнут назад это называется кифоз.

  1. Первый изгиб — в шейном отделе. Он выгибается вперёд и образует шейный лордоз.
  2. Второй изгиб – в грудном отделе. Он выгибается назад и образует грудной кифоз.
  3. Третий изгиб – в поясничном отделе. Он выгибается вперёд и образует поясничный лордоз.
  4. Четвёртый изгиб – в крестцовом отделе. Он выгибается назад и образует крестцовый кифоз.

Функции и строение позвонка

Строение позвонков человеческого позвоночникаОсновная часть позвоночника это позвонок. Он напоминает почкообразное тело или дугу с круглым телом. Это самая массивная часть. Дуга замыкает позвонок, она нужна для создания спинного мозгового канала.

От него отходят суставные отростки, они соединяют сверху и снизу соседние позвонки. Они состоят из губчатого внутреннего вещества и компактного внешнего.

Внешнее компактное вещество очень твёрдое и оно позволяет позвоночнику быть устойчивым и прочным к внешним воздействиям. Внутри позвонка находиться красный костный мозг, благодаря ему образуются эритроциты в крови.

В зависимости от того к какому отделу относится позвонок, он имеет различия. Поясничные больше и массивней чем шейные. Поясничные несут нагрузку почти всего тела, а шейные только нагрузку головы.

Межпозвонковые диски их строение

Строение межпозвонковых дисков позвоночника человекаМежду позвонками поясничного, грудного и шейного отделами есть межпозвонковые диски. Состоят они из студенистого ядра и фиброзных колец. Эластичность диска позволяет менять форму. Он работает в роле амортизатора, позволяя позвоночнику сгибаться и распределять нагрузку и давление между позвонками.

Фораминальные отверстия образуются между двух смежных позвонков. Они нужны и важны потому, что пропускают через себя корешки спинного мозга, артерии и вены. Сужение этих отверстий ведёт к сдавлению нервных корешков и это приводит к нарушению циркуляции крови.

В поддержании позвоночника участвует много мышц. Мышцы бедренные, спины, плечей, шеи, груди нужно тренировать, чтоб позвоночник находился в правильном положении. Если проводить малоподвижный образ жизни, то в мышцах спины будет дискомфорт и возможно, даже боль и может привести к патологическому состоянию, такому как сколиоз, сутулость, кифоз и даже грыжа диска.

Позвоночно – двигательный сегмент (ПДС позвоночника) и его строение

Позвоночно – двигательный сегмент (ПДС позвоночника) – это часть позвоночника, которая состоит из двух соседних позвонков. В позвоночнике всего имеется 24 позвоночно – двигательных сегмента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • 7 цервикальных ПДС;
  • 12 торакальных ПДС;
  • 5 люмбальных ПДС.

Каждый ПДС имеет: два смежных позвонка, связочный аппарат, суставы, межпозвонковый диск, околопозвоночные мышцы. А также в них имеются два отверстия, из которых есть вены, артерии и спинномозговые нервы.

Нумерация ПДС

Нумерация ПДС начинается с самого верха шейного отдела и на границе между поясничным и крестцовым отделом заканчивается. Обозначаться ПДС начинает из названия смежных позвонков. Сначала пишется верхний позвонок, потом ставиться тире и пишется номер нижнего, нужного отдела. Например:

  • Строение и обозначение позвоночно- двигательных сегментовС1 – С2 – так обозначается ПДС шейного отдела, первого и второго позвонка.
  • Т3 – Т4 – так обозначается ПДС грудного отдела, третьего и четвёртого позвонка.
  • L 5 – S 1 – так обозначается ПДС поясничного и крестцового отдела, пятого поясничного и первого крестцового позвонков.
  • Шейный отдел имеет такую нумерацию — С1 — С7.
  • Грудной такую нумерацию — Th 1 — Th 12 или Т 1 — Т 12 или D 1 — D 12.
  • Поясничный такую нумерацию — L1 — L5.
  • Крестцовый такую нумерацию — S1 — S5.
  • Копчиковый такую нумерацию — Со 1 — Со 5.

Основные функции отдельных участков позвоночника человека

Например, шейные позвонки предназначены удерживать голову и обеспечивать её подвижность. Повреждение шейных позвонков приводит к летальному исходу. Грудные защищают важные жизненные внутренние органы: лёгкие, сердце, желудок.

Крестцовый отдел обеспечивает устойчивость и прочность костей большого таза. И самым интересным является копчиковый отдел позвоночника. Так как он подвижен, ни с чем не соединён и напоминает кончик хвоста, что свидетельствует о том, что наши предки ходили на четырёх ногах и имели хвост.

Но природные условия жизни потребовали эволюционного изменения положения тела человека, то есть освободить передние ноги для добывания пищи.

Спондилез

Что представляет собой спондилез? Это болезнь, при которой на телах позвонков появляются патологические краевые костные разрастания, именуемые остеофитами. Это один из видов деформации позвонков. Поэтому данное заболевание еще именуется как деформирующий спондилез. Хотя, если быть более придирчивым в плане медицинской терминологии, спондилез – это не самостоятельная болезнь. Это патологический процесс, идущий как осложнение других заболеваний позвоночника, и не только. Эти заболевания следует рассматривать в качестве причин спондилеза.

Причины

Основной причиной спондилеза принято считать остеохондроз позвоночника. Это хронический дегенеративно-дистрофический процесс, развивающийся в силу возрастных изменений, хронических сопутствующих заболеваний и обменных нарушений. Среди этих заболеваний и нарушений – ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет. При остеохондрозе ухудшаются физические свойства межпозвонковых дисков (прочность, эластичность, содержание влаги) и уменьшается их высота. В результате истонченный диск смещается в переднебоковом направлении. При этом статическое давление на переднебоковые отделы позвонков увеличивается. Спустя некоторое время здесь развиваются местные воспалительные реакции, ведущие к утолщению костной ткани позвонков.

В дальнейшем здесь откладываются соли кальция (процесс т.н. оссификации), в результате чего и развивается такая болезнь как спондилез позвоночника. Хотя, если по-прежнему оставаться щепетильным во всем, что касается терминологии, это безграмотное, некорректное выражение. Спондилез (греч. спондилос – позвонок) может быть только в позвоночнике, но никак не в другом месте.

Сходная с остеохондрозом картина, приводящая к спондилезу, может наблюдаться при сколиозе. Это болезнь (врожденная или приобретенная), в ходе которой отмечается боковое искривление позвоночника. При этом остеофиты могут возникать не только в переднебоковых, но и в задних отделах тел позвонков. Данное заболевание может быть следствием травм позвоночника. В результате этих травм происходит частичный надрыв передней продольной связки позвоночника. В результате этого в передних и боковых отделах возникают вышеописанные воспалительные изменения, и развивается спондилез.

Некоторые клиницисты даже считают травмы главной причиной спондилеза, а остеохондроз, по их мнению, здесь не при чем. В таком случае возникает вполне логичный вопрос – чем обусловлена такая высокая частота спондилеза при относительно небольшом количестве травм. По-видимому, не последнюю роль здесь играют не только острые, но и хронические мелкие повреждения в результате физических нагрузок, частых ударов, вибраций у работников физического труда и спортсменов.

Таким образом, спондилез является следствием одного или нескольких негативных факторов, приведенных ниже:

  • Пожилой возраст;
  • Тяжелые хронические заболевания;
  • Избыточный вес;
  • Физические нагрузки;
  • Травмы позвоночника.

Все эти патологические факторы приводят к структурным изменениям позвоночного столба. И спондилез при этом идет как приспособительный процесс. Появление остеофитов в какой-то мере стабилизирует позвоночник. Эти краевые разрастания препятствуют смещению деформированных позвонков.

Симптомы

Но, как известно, у каждой медали есть оборотная сторона. Из-за смещения диска и появления остеофитов раздражается передняя продольная связка позвоночника. Кроме того, в результате этих патологических процессов возрастает нагрузка на т.н. фасеточные суставы – сочленения между отростками соседних позвонков. При этом ущемляются и воспаляются корешки спинномозговых нервов. А в случае заднебокового спондилеза происходит сужение спинномозгового канала.

В результате этого возникают такие симптомы спондилеза как:

  • Боль в иннервируемом участке, отдающая в шею, голову, конечности (в зависимости от локализации спондилеза);
  • Ограничение подвижности позвоночника и мышц;
  • Мышечное рефлекторное напряжение;
  • Иногда – усиление заднего или бокового (лордоза и кифоза).

Все эти признаки имеют неодинаковую выраженность, и зависят от локализации и степени выраженности спондилеза.

Болезнь имеет 3 степени:

  1. 1 степень. Небольшие костные разрастания не выходят за пределы тел позвонков. Симптомы слабо выражены или вовсе отсутствуют.
  2. 2 степень. Дальнейшее е разрастание остеофитов, которые из соседних позвонков устремляются навстречу друг другу. Ограничение движение позвоночника, появление ноющих периодических болей, усиливающихся при физической нагрузке и переохлаждении.
  3. 3 степень. Сращение остеофитов соседних позвонков между собой, по внешнему виду напоминающее скобу. Анкилоз (полная неподвижность) позвоночника, сопровождающаяся сильным напряжением мышц и дальнейшим усилением боли.

Из-за боли и мышечного сокращения происходит спазм кровеносных капилляров и накопление в мышцах молочной кислоты. При этом отмечается дальнейшее нарушение обмена веществ в пораженном позвоночнике, в результате чего заболевание усугубляется. Следует заметить, что болезнь чаще всего возникает в шейном и в поясничном отделах позвоночника, и относительно редко в грудном, т.к. он фиксирован ребрами, грудиной и мышцами плечевого пояса. Появление остеофитов в большинстве случаев представляет ограниченный процесс с поражением 1-2-3- позвонков. Подробно о деформирующем спондилезе и его лечении можно узнать из этой статьи.

Диагностика и лечение

Выявить спондилез на основе одних лишь симптомов невозможно из-за того, что эти симптомы неспецифичны. Лабораторные анализы здесь тоже не информативны. Поэтому диагноз спондилеза ставится на основе инструментальных исследований. И самое эффективное исследование в данном случае – обычный рентген. На качественно выполненных рентгенснимках в 3-х проекциях (прямой, боковой и косой) хорошо видны остеофиты в виде краевых костных разрастаний. В отдельных случаях для диагностики может быть использована компьютерная томография.

Лечение спондилеза может быть консервативным и оперативным. При этом следует иметь в виду, что спондилез – это необратимое заболевание. Остеофиты, сформировавшись, уже никуда не денутся и не рассосутся. Поэтому все усилия в лечении направлены на:

  • Устранение боли;
  • Ликвидацию воспаления;
  • Расширение объема движений в позвоночнике;
  • Улучшение местных обменных процессов.

С этой целью используются медикаменты, физпроцедуры, лечебная гимнастика и различные нетрадиционные методы. Основная медикаментозная группа – это нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Вольтарен, Индометацин), выпускаемые в виде гелей и мазей. Эти средства наносятся мягкими втирающими движениями на кожу в проекции пораженных позвонков. Помимо противовоспалительных средств используются миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) для расслабления мускулатуры, а также средства, улучшающие местную циркуляцию крови (Пентоксифиллин, Трентал). А еще назначаются различные группы витаминов и микроэлементов для улучшения питания костной и хрящевой ткани позвонков.

После улучшения состояния и снятия обострения прибегают к массажу спины и физпроцедурам – парафину, озокериту, фонофорезу, электрофорезу. Занятия лечебной физкультурой укрепляют позвоночник, расслабляют мышцы, и расширяют объем движений. Эти эффекты закрепляются массажем спины шеи, плечевого пояса и поясницы. Наряду с этим лечением используются нетрадиционные методики. Одна из таких методик – остеопатия. Остеопатия предполагает комплекс специальных воздействий на пораженный позвоночник с целью улучшения обмен веществ и устранения имеющихся нарушений.

Очень популярны в лечении заболеваний позвоночника, и спондилеза в том числе, различные народные средства. Эти народные средства представляют собой различные компрессы, примочки, самодельны мази, сделанные преимущественно из травяного сырья. Все эти средств хорошо устраняют боль и воспаление, но дают лишь временный эффект. К сожалению, и общепринятые методы лечения спондилеза не всегда приводят к желаемому результату. Сильные боли, выраженная деформация позвонков и дистрофические изменения близлежащих тканей служат показаниями для оперативного вмешательства, в ходе которого осуществляются различные виды пластики позвонков.

Питание

Спондилез – это заболевание, при котором строгая диета не нужна. И, тем не менее, некоторые рекомендации относительно питания соблюдать нужно. Ранее бытовало мнение, что причина болезни – это соли поваренная соль, поэтому ее нужно ограничить. Соль действительно нужно ограничить, но совсем по другим соображениям. Чрезмерное употребление соли ведет к повышению артериального давления и к развитию атеросклероза. Эти процесс, в том числе и в позвонках.

Еще одно заблуждение: если остеофиты — это кальций, то отказаться нужно именно от кальция. Но здесь все обстоит с точностью до наоборот. Остеофиты при спондилезе – это не избыток, а дефицит кальция. Поэтому в рационе должны быть продукты, богаты этим микроэлементом – кисломолочные, орехи, твердые сорта сыра, свежие овощи и фрукты.

Еще статьи про спондилез

Комментарии

вера григорьевна — 15.08.2016 — 21:16

  • ответить

вера — 31.01.2017 — 19:30

  • ответить

Гость — 17.05.2017 — 19:39

  • ответить
  • ответить

Галина — 15.07.2017 — 00:12

  • ответить
  • ответить

Гость — 17.11.2017 — 23:49

  • ответить

Гость — 18.11.2017 — 00:03

  • ответить

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий