Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Ортопедия коленного сустава где лучше оперируют

Как и какие выбрать наколенники при артрозе

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Об остеоартрозе коленного сустава (гонартрозе) известно практически все. Патогенез и механизмы запуска этого заболевания описаны уже очень давно. Но, несмотря на это, новые подходы к лечению формируются и пересматриваются каждым поколением специалистов.

Современные ортопеды пришли к выводу о целесообразности минимального использования медикаментозных влияний у больных с начальными стадиями гонартроза. Их должны заменять коррекция образа жизни и мероприятия, направленные на защиту суставов от факторов, провоцирующих возникновение и прогрессирование болезни. Используя наколенники при артрозе, достигают этой цели. Но даже в таком простом лечебном мероприятии есть масса тонкостей, которые обязательно должны учитываться для обеспечения максимальной эффективности от его включения в лечебный комплекс.

Обоснование целесообразности использования наколенников

Многочисленными научными исследованиями и многолетней медицинской практикой четко установлено, что в возникновении большинства случаев артроза коленных суставов ведущая роль принадлежит их постоянному перенапряжению и травматизации. Нагрузки на суставной хрящ, не соответствующие его фактическим возможностям и выносливости, вызывают преждевременное старение структур, образующих коленное сочленение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Путем внешней фиксации и дополнительного укрепления сустава достигается правильное и равномерное распределение нагрузок на все его составляющие (гиалиновый хрящ, капсулу, мениски, связочный аппарат). Это обеспечивает лечебные эффекты и физиологическую стабильность коленного сочленения. Движения выполняются более уверенно и менее болезненно или вовсе не сопровождаются болевым синдромом.

Важно помнить! Гонартроз может стать одним из последствий любых травматических и воспалительных изменений структур, образующих колено. Фиксация при помощи наколенника обеспечивает уменьшение давления суставных поверхностей друг на друга. Такие медицинские мероприятия поддерживают микроциркуляторные и трофические процессы в гиалиновом хряще на должном уровне, что предупреждает его преждевременную дегенерацию и дистрофию!

Принципы внешней фиксации при гонартрозе: чем хороши наколенники

Любые заболевания костно-суставного аппарата требуют определенного вида иммобилизации пораженного сегмента. Это обеспечит максимально быстрое восстановление поврежденных структур. Костные, хрящевые и соединительнотканные образования, относящиеся к коленному суставу, обладают слабыми регенераторными способностями.

Поэтому сроки фиксации для их восстановления должны быть достаточно продолжительными. Поскольку гонартроз – это хроническая болезнь с длительным течением, фиксирующие приспособления должны обеспечивать максимальное сохранение функциональных способностей коленного сочленения. Естественно, что жесткие гипсовые и скотчкастовые повязки не отвечают этим требованиям и не могут продолжительно использоваться.

Первым способом укрепления пораженных остеоартрозом коленных суставов было использование эластических бинтов. Метод достаточно длительно и успешно применялся, но в ходе повседневных наблюдений был замечен целый ряд недостатков:

  • сложности с правильным наложением повязки;
  • необходимость повторного наложения бинта из-за его плохой фиксации;
  • неравномерное распределение компрессии на разные области сочленения;
  • нарушение подвижности;
  • сдавление тканей;
  • формирование отека голени и стопы.

Всех перечисленных недостатков жестких повязок и эластических бинтов лишены специальные наколенники и ортезы. Больные остеоартрозом коленных суставов любой стадии могут использовать эти ортопедические изделия в повседневной жизни на протяжении длительного времени.

Как подобрать нужный вид наколенника

Перед тем, как выбрать наколенники при артрозе, необходимо ознакомиться с существующими их видами. Вторым правилом, позволяющим сделать выбор правильного изделия, является учет стадии патологического процесса и степени необходимой фиксации. Соблюдение этих двух условий в сочетании с учетом индивидуальных анатомо-функциональных особенностей каждого больного обеспечит максимальную пользу.

Важно помнить! Использование наколенника при артрозе коленного сустава – это такое же лечебное мероприятие, как и прочие составляющие комплексного лечения. Поэтому подбор подходящего изделия лучше проводить, проконсультировавшись с лечащим врачом или знающим специалистом!

Фирмы, производящие ортопедические изделия, позаботились о том, чтобы товары отвечали всем возможным требованиям и необходимым вариантам фиксации коленного сустава. Ассортимент фиксаторов настолько широк (магнитные, эластические, жесткие и т.д.), что даже специалисты не могут проследить все их разновидности. Поэтому главное – знать принципиальные их отличия друг от друга, прямое предназначение и фиксационно-функциональные возможности. Еще один важный момент: подбор нужного размера наколенника зависит от окружности коленной области.

Основные виды наколенников от артроза коленного сустава и их краткое описание приведены в таблице.

Тип наколенника в зависимости от материалов и конструкции изделия Описание и предназначение изделия

Бандажи – группа наколенников, предназначенных для мягкой фиксации

Простой циркулярный эластический наколенник закрытого типа Универсальное изделие, которое может использоваться при любых проявлениях гонартроза. Укрепляет сустав при выполнении любого объема движений.
Наколенник из эластических материалов открытого типа За счет возможности регулировки сдавления тканей обеспечивает легкую фиксацию. Показан при артрозе с периодическим усилением болевого синдрома и сохраненной стабильностью коленного сустава.
Открытый эластический бандаж, дополнительно укрепленный металлическими вставками (ребра жесткости) Используется при артрозе, сопровождающемся точечными болями при выполнении определенного типа нагрузок (переход из сидячего положения в вертикальное, приседание, ходьба по лестнице, бег)
Ортезы – приспособления, обеспечивающие жесткую фиксацию с возможностью двигательной активности Эластические, укрепленные жесткими пластинами По конструкции напоминают укрепленный эластический бандаж. От последнего отличаются более жесткой фиксацией. Показаны при артрозе, сочетающемся с боковой нестабильностью сустава.
На шарнирной или смешанной основе Обеспечивают движения в коленном сочленении исключительно в объеме умеренного сгибания и разгибания. Назначаются после оперативных вмешательств, при артрозе, обусловленном травматическим поражением внутрисуставных структур (мениски, крестообразные связки).
Туторы – специальные изделия для жесткой фиксации коленного сустава Состоят из плотной и эластической ткани, укреплены жесткими неподвижными пластинами с возможностью регулировки плотности фиксации При артрозе применяются крайне редко. Показаниями могут быть выраженные обострения в виде артрозо-артрита, ранний послеоперационный период, выраженный болевой синдром при минимальных движениях, любые травматические повреждения колена на фоне гонартроза.
Специальные типы Согревающие наколенники с инфракрасным источником Оба типа наколенников, кроме фиксации, обладают дополнительными лечебными свойствами в виде теплового эффекта. Это позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома и защищает сустав от переохлаждения.
Содержащие волокна из шерсти животных (собаки или верблюда)
Магнитные наколенники Представляют собой эластические ортезы, укрепленные металлическими и магнитными пластинами. Магнитное поле, которое они создают, обеспечивает постоянное благотворное влияние на пораженные ткани сустава по типу магнитотерапии.

От чего зависит стоимость изделий

Цена наколенников варьирует в широких пределах и зависит от фирмы-производителя, количества и качества материалов, из которых изготовлено изделие. Наиболее распространенные модели стоят в пределах от 27-30 до 250-300 долларов.

Практический совет! При выборе наколенника предпочтение стоит отдавать либо брендовым фирмам, либо тем, которые пользуются самой высокой популярностью. Нецелесообразно приобретать изделия, которые стоят слишком дешево, но по внешнему виду напоминают дорогостоящие. Сроки их службы намного меньше, а качество фиксации оставляет желать лучшего!

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    То, как бинтовать колено эластичным бинтом, должен знать не только доктор, но и каждый спортсмен, так как порой важно зафиксировать голеностоп или же другие суставы, чтобы завершить экипировку культуристов. Такие меры предосторожности станут отличным вариантом для человека, который желает сохранить свое здоровье и при этом продолжить занятия спортом в течение длительного времени. Если правильно применять бинт, то можно уберечь колени от перегрузки и, естественно, от травмы.

    Проблема боли в коленях у спортсменов

    Абсолютно не стоит бинтовать колено при помощи дорогостоящего материала, так как есть возможность приобрести товары менее дорогих марок, причем с лучшим фиксирующим эффектом.

    Для тех, кто только начинает свою карьеру спортсмена, самым оптимальным вариантом будет бинтовать ногу эластичным бинтом из аптеки. Целесообразным будет использование коленных повязок в те моменты, когда выполняется приседание с дополнительной нагрузкой в 100 килограмм. Выбор материала в первую очередь зависит от тела и организма спортсмена и от его выносливости.

    Эластичная повязка на колено

    Есть много ситуаций, в которых приходится накладывать эластичный бинт: к примеру, в спорте, для того чтобы предотвратить травмы коленного сустава при приседаниях, в тяжелой атлетике, где происходят серьезные тяжеловесные соревнования.

    Эластичная повязка на колено

    У применения таких материалов есть некоторые ограничения, а именно, нежелательно использование новичками бинтов слишком плотного плетения, так как неподготовленные мышцы могут стать ограничены в движении. С течением времени при нагрузках кожа становится грубой, и именно тогда можно начинать использование материала с хорошей фиксацией.

    Аптечный эластичный бинт считается самым экономным вариантом, для того чтобы зафиксировать колено или наложить повязку на голеностоп, причем он и предохраняет, и в тоже время восстанавливает работу сустава. Единственный минус такого дешевого товара в том, что они с процессом эксплуатации растягиваются и теряют свои естественные функции. При занятии в тренажерных залах, особенно если есть желание продолжать свои тренировки длительное время, стоит приобрести более качественные фиксаторы, так как на дешевых в буквальном смысле можно будет разориться.

    Эластичная повязка на колено фото

    Чтобы правильно замотать ногу, стоит воспользоваться такими правилами, как:

    • использование бинта только при тяжеловесных нагрузках;
    • исключение использования растянутого бинта;
    • исключение использования бинта при легковесных тренировках;
    • разминка суставов в промежутках тренировок.

    Если правильно подойти к самобезопасности, то возможно оказать помощь суставам в те периоды, когда на них оказывается большое воздействие.

    Когда требуется бинтование ног?

    Бывают такие ситуации, когда экстренно требуется бандаж или же любой фиксатор. В основном, это связано с травмами и растяжениями, и доктора дают четкие указания, какие использовать материалы и какое время их носить. В основном, перевязывать ногу нужно, если есть:

    • растяжение и вывих колена;
    • инфекционное или воспалительное поражение суставных сумок;
    • расплавление наколенника;
    • болезнь Осгуда-Шляттера.

    Когда требуется бинтование ног?

    Иногда правильно забинтовать требуется просто для профилактики, особенно при занятии опасными видами спорта. Такие меры позволяют избежать травмы и серьезной деформации сустава.

    В каких случаях требуется перевязать лодыжку? Фиксирование лодыжки может потребоваться и тем, кто регулярно испытывает серьезные физические нагрузки. В том случае, если коленный сустав уже пострадал, требуется немедленное обращение в клинику для осмотра и, естественно, его фиксирование. Эластичный бинт способствует стягиванию сустава, что непосредственно снижает нагрузку на него и благополучно улучшает состояние и сращивание. Таким образом, удается ускорить процесс зарастания и выздоровления.

    В продаже существуют специальные фиксаторы и бинты, которые необходимо наматывать не только для фиксирования, но и для снижения опухоли с отеком. Для спортсменов доктора рекомендуют применять спортивные наколенники, что смягчает падение, и бережет сам сустав, даже если на нем уже есть ушиб. Но для этого нужно знать, как их правильно наложить.

    При таких заболеваниях, как артроз, артрит и тому подобные, важно запастись жесткими фиксаторами или же плотными бинтами, чтобы они могли буквально намертво заключить сустав.

    Полезно ли тейпирование?

    Тейпирование ног осуществляется для того, чтобы увеличить скорость восстановления сустава, в профилактических мерах тем, кто отдает большое предпочтение спорту.

    Полезно ли тейпирование?

    Тейпирование в большинстве случаев используется при травме или вовсе разрыве мениска. Такая методика отлично устраняет боль, устанавливается как дренаж для вывода лимфатической жидкости, соответственно, проводится быстрое заживление.

    Фиксатор, используемый при тейпировании, изготавливается из натурального хлопка, имеет такие функции, как растягивание, водонипроницаемость, воздухопроводимость, хорошее фиксирование ноги. Тейп выглядит как обычный эластичный бинт, пропитанный клеем с одной стороны и сухой с другой. Такой фиксатор накладывается только на чистую кожу, причем перед применением сбривается весь волосяной покров.

    Правила наложения бинта

    Эластичный бинт должен присутствовать в любой аптечке, так как совсем не исключены мелкие бытовые травмы, множественные переломы или самый банальный вывих. Те, кто занимается спортом дома или в спортивном зале, тем более в первую очередь должны быть ознакомлены со всеми основами использования бинта. Именно эластичный бинт, независимо от его стоимости, способствует улучшению состояния при артрите и артрозе, поражающие многих люде после 55 лет.

    Также можно использовать бинт эластичный трубчатый сетчатый.

    Правила наложения бинта

    Наложение эластичного бинта должно проводиться по инструкции, а если быть точнее, то:

    1. Начинается наматывание на ноге ниже колена приблизительно на 20 сантиметров в пару обертываний.
    2. После этого лента бинта проводится по косой линии под чашечку колена в сторону бедра, причем выше коленного сустава бинт должен быть тоже не более 20 сантиметров.
    3. Бинтование вверх и вниз проводится исключительно косыми и поворотными движениями вокруг самого сустава.

    Есть указание по времени, когда стоит проводить наложение эластичного бинта, и осуществлять это намного лучше в утренние часы, пока на ногах нет отеков. Перед тем как проводить наматывание, нужно приподнять ноги вверх минут на 15. Распределяется материал от узкого места ноги к широкому, причем обязательно равномерно.

    Очень важно не перетягивать бинт, так как можно нарушить кровоток части тела. Если такое произошло, то пациент может чувствовать покалывание в пальцах, онемение, посинение конечности вплоть до потери сознания.

    Тутор на коленный сустав: когда и кому он нужен, виды, где купить, цены

    Тутор на коленный сустав – это жёсткая повязка в виде гильзы, которая накладывается на коленный сустав и смежные с ним области с целью обеспечения неподвижности.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Тутор является разновидностью ортезов — наружных конструкций, предназначенных для фиксации, коррекции и разгрузки повреждённых участков опорно-двигательного аппарата.

    Содержание статьи:
    Материалы, из которых делают изделия
    Виды и предназначение
    Показания к ношению
    Стоимость, где купить

    От гипса до современных материалов

    Тутор на коленный сустав может быть выполнен из самых разнообразных материалов – гипса, «полимерного гипса», а также комбинированных материалов.

    Туторы из гипса

    Наиболее доступным и дешёвым материалом является гипс. Однако доступность и невысокая стоимость этого материала являются, пожалуй, единственными его преимуществами.

    Недостатки гипсовых повязок:

    • ортезтяжёлый вес;
    • хрупкость: конструкция может разломиться при неосторожном обращении, однако чаще она просто начинает крошиться, вызывая зуд и дискомфорт;
    • быстрое загрязнение как сверху, так и изнутри, кожными выделениями, что может приводить к воспалениям кожи;
    • ухудшение кровоснабжения тканей и образование отёка;
    • приход в негодность при попадании влаги;
    • затруднение рентгенологического контроля лечения: для того чтобы увидеть, как идёт заживление кости, гипсовую повязку приходится снимать, а затем накладывать заново (если конструкция неразъёмная);
    • отсутствие возможности регулировать степень фиксации.

    Проблемы гипсовых повязок отчасти решает пластиковый, или полимерный, гипс. Пластиковый тутор в несколько раз легче гипсового, не крошится, не боится воды, пропускает рентгеновские лучи, «дышит», обеспечивая доступ кислорода к коже и испарение влажности.

    Тутор из гипса (обычного или полимерного) надёжно фиксирует поражённый участок со всех сторон, однако степень фиксации невозможно или трудно регулировать. Этим обусловлен риск ухудшения кровоснабжения и отёков.

    Отличной альтернативой гипсу является современный ортопедический тутор.

    Ортопедические туторы

    Ортопедические туторы изготавливаются из плотного материала, сложенного в несколько слоёв и неподверженного растягиванию. В этом материале расположены карманы, в которые вставляются металлические или полимерные пластины, обеспечивающие надёжную фиксацию. Внутреннее покрытие выполняется из мягких, гигроскопичных искусственных или натуральных волокон. Крепление обеспечивается системой ремней и пряжек.

    Типовые туторы изготовляются массово, их можно приобрести в специализированных торговых организациях. Индивидуальный тутор на коленный сустав изготавливается с учётом анатомических особенностей пациента – жёсткие пластины отливаются по гипсовому слепку, в точности повторяя рельеф конечности.

    Преимущества ортопедических туторов:

    • наружная конструкция, предназначенная для фиксации, коррекции и разгрузки повреждённых участков опорно-двигательного аппаратаснижение вероятности нарушения кровоснабжения в обездвиженной конечности – индивидуальная регуляция крепёжной системы позволяет избежать излишнего сдавливания;
    • возможность обеспечения жёсткой фиксации только в заданных направлениях – некоторая свобода движений сустава в ряде случаев приносит пользу, снижая сроки восстановления его функций после травмы;
    • ортопедический тутор легко снимается в случае необходимости – например, перед проведением диагностических или лечебных (физиотерапия) процедур;
    • отсутствие аллергической реакции – внутренний слой современных ортезов выполняется из разнообразных материалов, что позволяет выбрать наиболее нейтральный, к которому нет индивидуальной чувствительности;
    • малый вес;
    • лёгкость гигиенического ухода – после изъятия пластин ткань можно стирать (в том числе и в стиральной машине).

    Таким образом, ортопедический фиксатор более физиологичен, чем гипсовый тутор – более комфортен, его ношение снижает вероятность осложнений, укорачивает сроки восстановления функций сустава после травмы или болезни.

    Предназначение и виды туторов

    Основное предназначение тутора на коленный сустав – обеспечение стабильности (неподвижности) сустава.

    ортопедическое изделиеПо степени стабилизации различают туторы:

    • жёсткой фиксации;
    • средней фиксации.

    Жёсткая (подобная гипсовой повязке) фиксация необходима не всегда. Если характер травмы или болезни позволяет достигнуть выздоровления без полной фиксации сустава, необходимо оставлять возможность ограниченных движений: полная неподвижность приводит к атрофии мышц, которые затем приходится долго разрабатывать, а также к ухудшению питания тканей (микроциркуляции). Даже минимальная подвижность сустава позволяет сохранить мышечный тонус, микроциркуляцию тканей, что обусловливает скорейшее восстановление после травмы. В таких случаях назначается ношение тутора средней фиксации.

    С той же целью применяются и фиксаторы, обеспечивающие стабильность лишь в определённых направлениях – например, не позволяющие суставу двигаться только в боковых направлениях.

    Иногда под туторами подразумевают лишь те фиксаторы, которые обеспечивают полную его неподвижность во всех направлениях, а прочие называют суппортами.

    В каких случаях назначается ношение тутора

    Стабилизация коленного сустава с помощью тутора обеспечивает:

    • предотвращение смещения фрагментов кости при переломах;
    • нормальное заживление повреждённых связок;
    • затухание воспалительного процесса при артритах и артрозах;
    • облегчение боли и предотвращение отёков при травмах и болезнях;
    • опорную функцию конечности при параличах.

    Таким образом, данный ортез может применяться при следующих травмах или болезнях:

    • ортез на коленопосле травм и операций на коленном суставе;
    • после эндопротезирования коленного сустава;
    • после травм и операций в области нижнего отдела бедренной кости и верхнего отдела костей голени;
    • после травм связочного аппарата коленного сустава;
    • кровоизлияниях в сустав;
    • артритах, артрозах;
    • воспалениях суставной сумки, синовиальных оболочек, менисков;
    • врождённых и приобретённых деформациях голеней и коленного сустава (вальгусной или варусной девиации голеней, рекурвации коленного сустава);
    • параличах (детских церебральных или, например, вызванных инсультом, склерозом).

    Показания к назначению тутора жёсткой фиксации:

    • период после травмы и операции (вместо гипса);
    • деформации коленного сустава и костей голени;
    • транспортировка больного с подозрением на соответствующую травму в больницу;
    • обеспечение полного покоя при острых и прогрессирующих болезнях;
    • паралич.

    Менее жёсткие фиксаторы и ортезы, обеспечивающие стабильность в определённых направлениях, обычно назначаются в следующих случаях:

    • период реабилитации после травмы или болезни;
    • повреждение связок.

    Противопоказания к ношению тутора:

    • раны и гнойничковые воспаления кожи на тех участках, которые будет закрывать ортез;
    • тромбофлебиты.

    Самостоятельное «назначение» ортеза себе, а также родным и близким по якобы имеющимся признакам какого-то заболевания неразумно и небезопасно. Выбор фиксатора и его правильную установку осуществляет врач – травматолог-ортопед. После установления точного диагноза этот специалист определяет, какой именно вид тутора целесообразно применять в той или иной ситуации, а в случае необходимости делает слепок для индивидуального ортезирования.

    Установлением ортеза также занимается врач – от корректности фиксации зависит скорость выздоровления и вероятность развития осложнений. Самостоятельно снимать тутор категорически не рекомендуется (за редким исключением).

    Самолечение и несоблюдение врачебных рекомендаций может закончиться прогрессированием воспалительного процесса, стойкой неподвижностью коленного сустава, тромбоэмболией крупных сосудов – тяжёлому поражению, которое может привести к повреждению и нарушению деятельности жизненно важных органов и смерти.

    В чём отличие ортопедического тутора от других наколенников

    бандажОртопедическая промышленность предлагает как туторы, так и другие фиксаторы коленного сустава:

    • бандажи;
    • ортезы.

    Бандажи, в отличие от туторов, имеют более низкую степень фиксации – они слабо ограничивают движение, обеспечивают компрессию (давление) согревают сустав. Такие приспособления представляют собой эластичную повязку, в которой рёбер жёсткости может не быть вообще, либо их мало, а выполнены они жёсткими швами или очень гибким материалом. Бандажи применяются в основном для профилактики травм при высоких физических нагрузках и обострения некоторых болезней. Бандажи улучшают кровоснабжение, снимают боль и отёчность.

    Ортезы, как и туторы, представляют собой жёсткую конструкцию, однако, в отличие от туторов, они снабжены разнообразными шарнирами и регуляторами. Благодаря такой механической конструкции, ортезы могут применяться не только для фиксации сустава. Такие приспособления позволяют дозировано повышать амплитуду движения в разных направлениях, что необходимо на этапе реабилитации. Таким образом, один и тот же ортез можно использовать и сразу после операции на коленном суставе, и на стадии реабилитации.

    Где можно купить тутор на коленный сустав

    Если врач-ортопед рекомендовал типовую модель тутора, то он, как правило, и посоветует, где можно купить это изделие.

    Так, большой выбор различных ортезов предлагает сеть магазинов «Медтехника» и ряд интернет-магазинов.

    Цены готовых туторов разного назначения колеблются в диапазоне от полутора до десяти тысяч рублей. Цена может зависеть не только от качества материалов, сложности и функциональности конструкции, но и от известности бренда. Консультация врача важна ещё и по этой причине – он поможет подобрать качественную модель по разумной цене.

    Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

    Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

    Получить книгу

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий