Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Нестабильность коленного сустава мениск

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Гонартроз коленного сустава является достаточно распространенным заболеванием, лидером всех артрозов. Его активное изучение медики разных стран начали более века назад, что и обуславливает значительный прогресс в борьбе с недугом. На бытовом уровне эту патологию упорно называют отложением солей, хотя приоритетную роль процесс обызвествления не играет. Болезнь опасна в своем развитии и способна привести к ограничению подвижности и инвалидности.

Проблема гонартроза коленного сустава

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гонартроз коленного сустава требует длительного лечения, которое не всегда способно помочь без оперативного воздействия. Для того чтобы не оказаться на хирургическом столе, очень важно своевременно выявлять патологические изменения и начинать лечение на ранней стадии. Как и большинство суставных болезней, этот вид остеоартроза легче не допустить, принимая профилактические меры, чем лечить после изнуряющих болей.

Что происходит при данной болезни?

Гонартроз, или остеоартроз коленного сустава, представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение сустава, обусловленное дегенерацией хряща, вплоть до его полного разрушения, и приводящее к деформации сустава; при этом менее выраженные воспалительные реакции являются вторичными явлениями и также порождаются процессами дегенерации.

Начало патологии обычно связывается со структурными изменениями в ткани хряща на молекулярном уровне, в том числе и в результате нарушения кровообращения в небольших сосудах. Затем в процесс вовлекается гиалиновый хрящ, который мутнеет, уменьшается в толщине, расслаивается и покрывается разнонаправленными микроскопическими трещинами. Патологический процесс завершается полным разрушением малого и большого хряща, а при этом обнажается костное сочленение.

Что происходит при данной болезни?

Организм инстинктивно реагирует на исчезновение хряща костным разрастанием в периферийных зонах, что выражается в росте остеофитов. В результате аномальных изменений деформируется сустав, искривляется нижняя конечность. Такой итог обеспечил название разрушительной патологии — деформирующий артроз.

Болят кости: причины боли и способы лечения. 

В каких случаях применяется трубчатый бинт?

Как снять пластиковый гипс в домашних условиях — читайте тут.

Нарушения при гонартрозе

Развитие болезни идет с нарастанием следующих патологических нарушений в суставе:

  1. Нарушение обменного процесса в хрящевой ткани: постоянное питание хряща происходит за счет выделения и впитывания смазки при движении сустава, но заболевание ведет к изменению осмотического давления и нарушению подпитки; на участках повышенного давления происходит истончение хряща.
  2. Структурные изменения коллагеновых волокон: начинается размягчение надколенного хряща, нарушается амортизационная функция хряща и метаболические способности хондроцитов — хрящ утрачивает эластичность и появляется его нестабильность.
  3. Нарушение суставной конгруэнтности: активизируется синтез костного вещества, ведущий к росту остеофитов. В результате раздражается синовиальная оболочка, что порождает воспалительный процесс в ней, начинается потеря суставной подвижности.
  4. Наиболее активно разрушительный процесс протекает во внутренней области сустава и в промежутке между наколенником и бедренной костью.

Классификация патологии

Классификация гонартроза проводится в соответствии с международной системой МКБ 10 по коду 17.0 — 17.9. По особенностям этиологии выделяются 2 основных типа: первичный и вторичный остеоартроз.

Классификация патологии

Первичный (генуинный) тип представляет собой развитие дегенеративного процесса на здоровом хряще, ранее не подвергавшемся патологическим воздействиям. Процесс становится результатом механических и физиологических перегрузок. Вторичная форма болезни развивается на суставе, ранее подвергнувшемся патологическому воздействию (травма, болезнь), а начало процесса обусловлено снижением стойкости хрящевых тканей к обычным нагрузкам. Наиболее распространенная разновидность — посттравматический гонартроз.

С учетом локализации очагов поражения различается односторонний и двухсторонний гонартроз. В свою очередь, односторонний вид характеризуется повреждением сустава только на одной конечности: правосторонний и левосторонний гонартроз. Наиболее сложным и опасным является двухсторонний тип, когда разрушению подвергаются коленные суставы обеих ног. Основная причина появления этой формы — возрастной фактор.

Причины и стадии заболевания

Для того чтобы запустить дегенеративно-дистрофический процесс разрушения хрящевой ткани, нужны провоцирующие факторы.

Причины и стадии заболевания

Выделяют следующие причины заболевания:

  • нарушение обмена веществ, особенно гормональный дисбаланс;
  • нарушение кровообращения и капиллярная ломкость;
  • чрезмерный вес тела;
  • травмы колена (перелом, трещины кости, разрыв связок или мениска);
  • воспалительные болезни (ревматизм, артрит);
  • частые и длительные физические перегрузки (особенно у спортсменов — гимнастов, футболистов, легкоатлетов, теннисистов);
  • нарушения эндокринной системы;
  • генетические аномалии строения тканей;
  • наследственная предрасположенность, нарушение статики тела;
  • возрастной фактор.

Тяжесть гонартроза определяется видом поражения и осложнений.

Причины и стадии заболевания фото

Она подразделяется на 3 стадии и, соответственно, 4 степени развития:

  1. 1 стадия (1 степень): начальная фаза, характеризующаяся небольшим сужением суставной щели, заметным на рентгенограмме. Возникает чувство дискомфорта в суставе, утомляемость к вечеру, небольшое ограничение суставной подвижности.
  2. 2 стадия (2 степень): на рентгенограмме наблюдается значительное сужение щели и появление остеофитов, костных разрастаний. Возникает появление болевого синдрома с усилением при длительном стоянии или ходьбе, хруст в суставе, осложненное сгибание и разгибание ноги в колене, ограничивается угол разгибания ноги, появление признаков атрофии четырехглавой бедренной мышцы.
  3. 3 стадия (3 степень): деформация сустава с нарушение оси ноги, суставная нестабильность. Появляется резкое усиление боли даже в состоянии покоя, отеки, местная температура, нарушение подвижности сустава.
  4. 3 стадия при 4 степени тяжести: сильная деформация суставов, полное исчезновение хряща, нарушение подвижности конечности, боль носит постоянный характер.

Симптоматика

На начальной стадии симптомы гонартроза проявляются чувством стягивания мышцы под коленом и небольшим болевым ощущением после длительных пеших путешествий. По утрам или после длительного сидения требуется время для «расхаживания» сустава и исчезновения дискомфорта в колене. Развитие патологии ведет к появлению болевого синдрома под коленом. При ходьбе обнаруживается хруст в суставе. Дальнейшее прогрессирование болезни ограничивает подвижность сустава, появляются проблемы с приседанием и разгибанием ног, появляется хромота. Боли становятся все сильнее и продолжительнее.

Симптоматика

Визуальный осмотр сустава на начальных стадиях не обнаруживает каких-либо изменений. Постепенно становится заметной суставная деформация, а затем и искривление голени. Если приложить руку к колену, то при сгибании ноги можно различить явственный хруст. Пальпация указывает на наличие болезненного участка на внутренней стороне коленного сустава.

Признаки гонартроза значительно усиливаются, если болезнь осложняется синовитом (воспалением внутренней оболочки). В этом случае уже на первой стадии заметен отек сустава за счет жидкости. На дальнейших стадиях она заполняет даже подколенную ямку на заднем суставном участке (киста Бейкера). Болевой синдром значительно усиливается.

Первичный диагноз устанавливается осмотром, пальпацией сустава, изменением направления костей, углометрией подвижности сустава. Лабораторные исследования проводятся по общим анализам крови и мочи: определение СОЭ, уровня фибриногена, мочевины и других биохимических параметров. Проводится УЗИ коленного сустава. Наибольшей информативностью обладают рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография. Только после этого врач лечит заболевание.

Тактика и методы терапии

Вопрос, как лечить гонартроз коленного сустава, решает врач с учетом стадии и степени тяжести болезни.

Тактика и методы терапии

В целом лечение осуществляется комплексно, но обычно включает следующие этапы:

  1. Устранение воспалительной реакции: назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства — «Диклофенак», «Олфен», «Диклак», «Ибупрофен», «Индометацин», «Кетопрофен», «Мелоксикам», «Нимесулид»; при осложненной стадии применяются уколы с введением гормонов — препараты «Гидрокортизон», «Кеналог», «Дипроспан»; для остановки дегенеративных процессов назначаются антиферментные средства — «Контрикал», «Овомин», «Гордокс».
  2. Анаболическое и антикатаболическое воздействие, восстановление хрящевой ткани: хондропротекторы — «Структум», «ДОНА», «Румалон», «Алфлутоп», «Мукосат».
  3. Нормализация кровообращения, согревающее и успокаивающее воздействие: мази, гели, кремы — «Финалгон», «Фастум гель», «Никофлекс», «Апизартрон», «Фелоран».
  4. Улучшение кровообращения, укрепление сосудистых тканей: сосудорасширяющие лекарства — «Кавинтон», «Трентал», «Актовегин», «Упсавит», «Аскорутин».
  5. Снижение мышечного напряжения: спазмолитики — «Но-шпа», «Мидокалм», «Тизалуд».
  6. Восстановление синовиальной жидкости: заменители — «Ортовиск», «Гиалуаль», «Ферматрон».

Осложненные формы заболевания лечатся с применением дополнительных способов, таких как: оксигенотерапия (введение кислорода); введение стволовых клеток; лазерная терапия; введение белкового препарата «Ортокин» на основе кровяной сыворотки.

Тактика и методы терапии фото

На последних стадиях гонартроза единственным эффективным методом становится оперативное лечение. Производится хирургическая операциия по протезированию пораженных тканей. В зависимости от тяжести болезни проводятся следующие операции:

  • артродез (удаление разрушенного хряща вместе с суставом);
  • артроскопический дебридмент (удаление деформированного хряща с помощью артроскопа);
  • остеотомия (закрепление костей в ином положении);
  • эндопротезирование.

Профилактические мероприятия

Лечение гонартроза коленного сустава, особенно на начальной стадии, проводится способами, не предусматривающими медикаментозную терапию. Лечебный физкультурный комплекс позволяет улучшить кровообращение, усилить мышечно-связочную систему, поднять мышечный тонус, сохранить суставную подвижность. ЛФК разрабатывается лечащим ортопедом по индивидуальной схеме.

Физиотерапия при остеоартрозе подразумевает применение следующих способов: электрофорез с бишофитом, карипаином и усилением с помощью димексида; магнитная терапия; ультразвук; микроволновое воздействие; парафиновая аппликация; прием радоновых и сероводородных ванн; грязевые ванны. Свою эффективность доказали лечебный массаж и мануальная терапия, если их проводит специалист.

Профилактика болезни обязательно предусматривает правильное питание.

Диета при гонартрозе исключает употребление солений, острых и жирных блюд. В меню рекомендует включать повышенное потребление нежирных холодцов (например, на птичьем мясе), желе из натуральных фруктов. Полезно есть морскую рыбу и морепродукты.

Потеря трудоспособности и группа инвалидности не грозит, если профилактику проводить народными средствами. Эффективно применение настоя на основе чеснока и лимона с добавлением сельдерея. Рекомендуется чай из травы черных бобов. Особо полезной считается трава мокрица, которую следует добавлять в различные салаты. И конечно, выварка из говяжьих коленец и копыт, лучше употреблять горячий, незастывший навар.

Причины и методы терапии нестабильности коленного сустава

нестабильность коленного суставаЛюди в бодрствующем состоянии проводят основное время на ногах. Поэтому очень важно, чтобы мышцы и суставы нижних конечностей были здоровыми.

Нестабильность капсульносвязочного аппарата колена приводит к тому, что функция амортизации и опоры нижней конечности утрачивается.

Патологический процесс продолжается и в него вовлекаются костные структуры коленного сустава. Это может привести к инвалидности.

Характеристика нарушения

Трудности в постановке диагноза состоят в том, что болезнь невозможно диагностировать без тщательного обследования больной конечности в состоянии покоя и движения.

Если сильный отек возник в течение первого дня, это указывает на гемартроз, а отечность сустава, сохраняющаяся более суток, говорит о том, что произошёл синовиальной выпот.

Во время повреждения можно услышать характерный щелчок в суставе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Однократная сильная травма нередко приводит к отделению мениска от капсулы. Сильный мышечный контроль во многих случаях не даёт распознать патологию на ранних стадиях, и люди обращаются к врачу, когда ситуация зашла слишком далеко.

Какие виды и степени отклонения есть?

На нестабильность коленного сустава указывает гипотония и последующая постепенная атрофия четырёхглавой бедренной мышцы.

В зависимости от стадии развивающейся патологии выделяют несколько степеней суставной нестабильности. Особенно ярко она проявляется у спортсменов, которые регулярно посещают тренировки.

Основательная физическая нагрузка на колено становится причиной болезненных ощущений, и человек вынужден ограничивать физическую активность, либо вовсе оставить тренировки.

Выделяют такие степени нестабильности коленного сустава:степени нестабильности

  • лёгкую степень (болыпеберцовая и бедренная поверхности суставов смещены относительно друг друга на 5 мм, капсула повреждена частично, расслабленность связочного аппарата минимальная);
  • среднюю степень, когда эта разница колеблется от 5 до 10 мм (сильное повреждение крестообразной связки);
  • тяжелую степень, когда показатель смещения превышает 10 мм (разрыв передней или задней крестообразной связки, или их обеих).

Во многих случаях нестабильность коленного сустава удобнее вычислять не в мм., а в градусах.

При легкой степени показатель смещения не превышает 5 градусов, средней — от 5 до 8 градусов, тяжёлой — свыше 8 градусов.

Виды нарушения:

  • передняя (повреждена передняя крестообразная связка);
  • задняя (нарушена функция задней крестообразной связки);
  • латеральная;
  • медиальная;
  • комбинированная.

Подвиды нестабильности колена:

  • простая или одноплоскостная (лёгкая, соответствует 1 степени повреждения);
  • сложная или многоплоскостная (формируется тяжёлая нестабильность при 2 и 3 степени заболевания);
  • комбинированная;
  • тотальная;
  • атипичная;
  • компенсированная (движения ногой свободные, без болезненных ощущений, околосуставной мышечный корсет прочно удерживает коленный сустав, небольшое воспаление легко купируется);
  • субкомпенсированная (после значительных физических перегрузок возможно ощущение ломоты и боли в суставе, опороспособность не уменьшена, хромота появляется после длительной ходьбы или бега, болевой синдром самостоятельно не купируется);
  • декомпрессионная (опора на больную ногу без поддерживающих приспособлений причиняет большую боль, нога в области колена отекает, мышцы атрофированы).

Что вызывает нестабильность колена?

Причинами патологического состояния колена становятся:травмы колена

  • вывихи голени и надколенника;
  • сильный удар по коленному суставу (травма возможна при падении);
  • врожденное недоразвитие и слабость связочного аппарата;
  • резкие разгибания и сгибания.

Ноги часто травмируются у спортсменов, занимающихся бегом, футболом, хоккеем, лыжным спортом.

Нередко нестабильность проявляется после автомобильных аварий.

Симптомы и диагностика травмы

В первые часы после травмы ощущается острая боль, наблюдается сильный отек тканей колена, ограничена подвижность сустава.

Диагностика затруднена. Иммобилизация конечности на несколько дней позволяет уменьшить степень выраженности симптомов нестабильности коленного сустава.

Проводится тщательное обследование больной конечности.

Пациенту назначается:

  • рентгенологическая диагностика нестабильности коленного сустава (по снимкам можно оценить состояние травмированных тканей, удостовериться, что нет внутрисуставного перелома);
  • МРТ колена (дает подробные сведения о характере и степени травмы).

Тесты

Разрывы связокТестирование проводится после того, как минул острый период заболевания, отечность тканей уменьшилась, и подвижность сустава начала понемногу восстанавливаться.

Тесты Макинтоша и Хьюстона применяются при подозрении на разрыв передней крестообразной связки. Тест «заднего выдвижного ящика» сообщает о травмирования заднего связочного аппарата.

Сгибая и разгибая больную конечность, создавая форсированную ротацию, врач может оценить степень смещения коленных суставов относительно друг друга.

Какое лечение назначают?

При 1 и 2 степени нестабильности коленного сустава повреждения больному показано консервативное лечение, включающее:

  • иммобилизации конечности при помощи шин;
  • использование бандажей и туторов;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • физиотерапию (электрофорез, УВЧ-терапия и др., оказывающие тонизирующее и восстанавливающее воздействие на ткани);
  • криотерапию (лечение холодом);
  • массаж (улучшение кровоснабжения, ускорение обменных процессов и регенерации клеток);Тутор на колено
  • специальный комплекс физических упражнений (восстановление подвижности сустава, увеличение мышечной силы).

Хирургическое вмешательство часто становится единственным выходом из ситуации при разрыве связок.

Для восстановления связочного аппарата применяется артроскопия, когда через 2 крошечных разреза хирург восстанавливает целостность поврежденных тканей.

После операции следует длительный курс терапии, включающий массаж, ЛФК и др. методы, позволяющие спустя 6-8 месяцев вернуть прежнюю подвижность поврежденной конечности.

Угроза осложнений

Если не принимать срочных мер по лечению, недостаточная стабилизирующая функция связок приводит к дальнейшему смещению суставов относительно друг друга.

Речь идёт не только о спортсменах, но и об обычных людях, которым при нестабильности коленного сустава приходится постоянно оберегать конечность от повышенных нагрузок и даже от обычной ходьбы.

Нередко у больных людей подкашиваются ноги после подъема по ступеням и резкой смене сидячей позы на положение стоя.

Как предупредить неприятность?

Профилактические мероприятия включают использование специальной ортопедической обуви для людей, больных плоскостопием.

При выборе ботинок, туфлей, кроссовок нужно ориентироваться не на цену, а на качество. Благо, что разнообразие моделей позволяет выбрать обувь, фиксирующую стопу в правильном положении.

Во время занятий спортом следует защищать коленные суставы бандажами.

Бег и другие тренировки, во время которых на связочный аппарат колена оказывалась усиленная нагрузка, придётся сменить на более щадящие виды спорта: плавание, езду на велосипеде и др.

Надо отдавать преимущество упражнениям, развивающим и тренирующим четырехглавую мышцу бедра.

Прием витаминовЕжедневный рацион должен включать продукты, богатые кальцием, магнием, калием и другими полезными веществами, активизирующими обменные процессы в организме и обеспечивающими полноценное функционирование костных тканей.

Образ жизни пациента является основополагающим фактором к выяснению причины заболевания и выбору правильного направления лечения. Спортсменам, усиленно тренировавшимся долгие годы, сложно признать тот факт, что спорт остался в прошлом. Но, увы, действительность вносит свои коррективы.

Болезнь успешно лечится на ранних стадиях, поэтому своевременное обращение к врачу позволяет в дальнейшем жить полноценной и полной жизнью.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий