Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Мрт позвоночника столица

Спондилолиз позвонка l5, l4 – лечение и симптомы

Спондилолиз – состояние, возникающее вследствие нарушения формирования задних отделов позвоночника или его травмы, сопровождающееся несращением позвонковой дуги. Располагается этот дефект в области мелких суставов позвонка или в зоне его дуги. Нередко он заполняется хрящом или рубцовой тканью. Спондилолиз бывает одно- и двухсторонним.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Содержание:

  • Причины возникновения
  • Степени
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Причины возникновения

Это состояние может быть как врожденным, так и приобретенным, встречаются и смешанные формы. Первопричина слабости костной ткани позвонковой дужки неизвестна.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Врожденный спондилолиз формируется в течение развития позвоночника во внутриутробном периоде, когда нарушено слияние двух очагов окостенения, составляющих половину дужки позвонка. Приобретается такое заболевание в результате постоянных микротравм позвоночника или особенностей его строения, под влиянием которых происходят изменения кровоснабжения и питания кости. Некоторые врачи отмечают увеличенную частоту спондилолиза у спортсменов при повторных травмах поясничного отдела позвоночника. Особенно часто такое состояние обнаруживается при повторяющемся перерастяжении тканей спины. В итоге развивается так называемый усталостный перелом позвонковой дужки.

Наиболее опасные в этом отношении виды спорта:

  • метание ядра или молота;
  • бобслей;
  • художественная гимнастика;
  • гребля;
  • бокс.

По данным других исследователей, вероятными причинами развития заболевания могут быть прыжки в воду, борьба, легкая и тяжелая атлетика, триатлон и пятиборье. Конечно, у большинства атлетов не появляется никаких признаков дефекта. Однако неизвестно, по какой причине у одних атлетов он возникает, а у других – нет.

У взрослых поражение развивается при дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках и фасеточных суставах, которые могут привести даже к спондилолистезу. Вероятно, предрасполагающим фактором для этого является перегрузка позвоночника.

Заболевание встречается с частотой от 2,8% до 9,6% всего населения. В возрасте 20 лет оно одинаково часто наблюдается у людей мужского и женского пола. Затем распространенность у мужчин становится выше, чем у женщин, в два раза.

Локализуется дефект преимущественно в поясничном отделе позвоночного столба. При этом пятый поясничный позвонок — L5 — страдает у 67,7% больных, четвертый – L4 – у 25,8%, L3, L2 и L1 – у 4,7%, 1,3% и 0,4% всех пациентов соответственно.

Степени

Степени сподилолиза долгое время не выделялись. Различали одно- и двухстороннее поражение, с признаками спондилолистеза или без них.

Сложные методы визуализации, такие как однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), сканирование костей и магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника, в настоящее время дали возможность оценить изменения при спондилолизе. Эта информация помогла найти различие между активным и неактивным спондилолизом:

Степень спондилолиза Особенности
Активный Обнаруживается отек спинного мозга, прилежащего к дефекту, говорящий о том, что в позвоночнике имеется нестабильность, вызывающая боли в спине
Неактивный Дефект дуги позвонка не сопровождается нестабильностью, при этом возникающие у пациента боли могут быть обусловлены другими причинами, например, напряжением мышц

 

Симптомы

Спондилолиз является наиболее частой причиной спондилолистеза, при котором одно тело позвонка смещено вперед над другим. Спондилолистез является главной причиной боли в спине у подростков, однако, большинство людей со спондилолизом не испытывают никаких симптомов. Случаи неврологического дефицита или паралича чрезвычайно редки. Наиболее частым симптомом является боль в спине, которая ограничивает активность пациента. Иногда боль распространяется в ягодичную область или ноги.  Для жизни это состояние не опасно.

Спондилолиз чаще развивается у подростков в возрасте 10 – 15 лет. Большинство пациентов не имеют никаких симптомов или не обращают на них внимания. Однако при несвоевременной диагностике есть вероятность неправильного срастания дефекта, что приведет к длительной нагрузке, соскальзыванию позвонка вперед (спондилолистезу) и появлению болей.

Больного беспокоят умеренно выраженные боли в пояснице. Они возникают периодически, после продолжительного пребывания в положении сидя, при внезапном вставании или продолжительной ходьбе. Реже боль возникает при движениях туловища. Для спондилолиза более характерно облегчение болей при наклонах вперед.

При осмотре можно заметить мышечное напряжение в области поясницы, усиление поясничного лордоза позвоночника. Если пациент наклонится вперед, постукивание по выступающим остистым отросткам позвонков помогает выявить локализацию (место) повреждения.

Существует еще один ортопедический тест, позволяющий предположить заболевание.  Пациент встает на одну ногу и пробует переразогнуть позвоночник в поясничном отделе (прогнуться назад). Затем повторяет это упражнение, стоя на другой ноге. Появление боли может свидетельствовать об активном спондилолизе.

Диагностика

Полное слияние ядер окостенения в дужках позвоночника происходит к 6 – 8 годам жизни человека. Поэтому диагноз нельзя поставить раньше этого срока.

Для подтверждения диагноза используется рентгенография поясничного отдела позвоночника в прямой, боковой и косой проекциях. На снимке в косой проекции при этом заболевании видна щель в области соединения дужки позвонка с его телом, то есть в зоне перешейка.

Для того, чтобы определить, является ли спондилолиз активным или неактивным, нужно провести ОФЭКТ или МРТ. Сцинтиграфия костей позволяет увидеть дефект накопления, соответствующий зоне перелома.

Если боль в спине возникает у молодого человека, необходимо исключить такие ее причины, как сахарный диабет 1 типа с поражением периферических нервов, первичный или метастатический рак позвоночника.

Лечение

Принципы лечения самых частых форм спондилолиза – поражения L4 и L5 —  одинаковы. Различия возникают только во время хирургической операции, когда укрепляются разные пострадавшие позвонки.

Как лечить спондилолиз? В прошлом пациентам нередко советовали ограничить активность, не участвовать в спортивных соревнованиях. Однако информация, основанная на данных современных визуализирующих методов диагностики и последних научных исследованиях, свидетельствует о том, что это не всегда необходимо. Ограничение активности нужно только тогда, когда пациента что-то беспокоит. Отдых помогает устранить боль, после чего пациент может вернуться к своей обычной деятельности.

Хотя ограничение активности не всегда целесообразно, необходимо врачебное наблюдения таких пациентов. Нехирургические методы эффективны у 73% пациентов на ранней стадии заболевания, а при активном процессе – лишь в 38% случаев. Активный спондилолиз требует медицинского вмешательства.

При активном спондилолизе назначается ношение реклинирующего ортопедического корсета сроком на 4 месяца, который обеспечивает выпрямление и неподвижность поясничного отдела позвоночника. На ночь корсет снимается. Одновременно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты. Проводятся упражнения на растяжение, начиная с растяжки подколенной области, с постепенным нарастанием нагрузки.

При неэффективности консервативного лечения в течение полугода рассматривается вопрос о хирургическом укреплении поясничного отдела позвоночника. При двустороннем спондилолизе, особенно с угрозой развития спондилолистеза (смещения L5 относительно крестца или L4 относительно L5), необходима операция. Она заключается в укреплении пояснично-крестцового отдела с помощью костно-пластической фиксации или спондилодеза. Одновременно нередко выполняется декомпрессивная ламинэктомия, позволяющая уменьшить раздражение спинного мозга. Укрепить позвоночник можно также с помощью металлических штифтов, крюков, винтов. Реабилитация после таких операций проводится в течение полугода по схемам лечения неактивного спондилолиза.

При неактивном хроническом спондилезе используются гимнастика, массаж, занятия плаванием, физиолечение, мануальная терапия. Эффект мануальной терапии считается недоказанным, однако она способна на какое-то время уменьшить интенсивность боли в спине.

Примеры упражнений при спондилолизе в положении лежа на спине:

  1. Поднять руки вверх, носки стоп на себя, тянуться головой и пятками соответственно вверх и вниз.
  2. Положить руки вдоль тела, сжать кулаки, напрячь все мышцы туловища.
  3. В том же положении напрячь только мышцы спины, не прогибая позвоночник.
  4. Притянуть ноги к животу, обхватив их руками, голову приподнять к коленям.
  5. Поднять прямые ноги на 15 – 20 см от пола, опустить.
  6. Левое колено подтянуть к правому плечу, затем повторить с другой стороны.
  7. Ногой написать в воздухе цифры от 1 до 5, повторить с другой стороны.
  8. Поднять таз вверх, прогнув спину.
  9. «Ножницы», но без перекрещивания ног.
  10. Поднять голову и стопы, зафиксировать такое положение.

Примеры упражнений в положении лежа на животе:

  1. Имитировать движения ногами при плавании.
  2. Опустить руки вдоль тела, поднять голову и плечи.
  3. Поднять обе ноги на расстояние 30 см от пола.
  4. Зафиксировать стопы под опорой, поднять голову и туловище.

Все эти упражнения нужно выполнять сначала по 1 – 2 раза, постепенно увеличивая количество повторов и длительность занятий. Лучше выполнять их под руководством специалиста по лечебной физкультуре. При появлении боли тренировку следует закончить.

Чем опасен спондилолиз? В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, после лечения происходит сращение дужки позвонка. Лишь в некоторых случаях развивается соскальзывание поясничного отдела относительно крестца – спондилолистез, который может сопровождаться ущемлением корешков спинного мозга и явлениями радикулита. Тяжелые неврологические осложнения, такие как паралич нижних конечностей или нарушение работы тазовых органов, встречаются очень редко. Нелеченный спондилолиз может быть причиной хронической боли в спине.

Итак, спондилолиз – нередкое состояние, врожденное или приобретенное в результате травм. Оно протекает бессимптомно или сопровождается умеренными болями в спине. При своевременной диагностике назначается консервативное лечение, которое чаще всего достигает нужного результата. Дефект в дужке позвонка срастается или замещается плотной соединительной тканью, что предохраняет от раздражения ткани спинного мозга. При неэффективности консервативных мер показана операция. Положительные результаты оперативного лечения с использованием современных технологий регистрируются в 90% случаев.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в современных условиях является одним из самых ценных диагностических методов для исследования соответствующей области тела.

Магнитно-резонансная томография – это современный и высокоинформативный метод диагностики, однако он обладает несколькими недостатками и ограничениями. Кому показано проведение процедуры? Как проходит подготовка к исследованию? Как делают МРТ позвоночника? На эти и другие вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

Принцип метода

На чем основан принцип работы МРТ? В основе методики магнитно-резонансной томографии лежит процесс поляризации молекул нашего организма внутри магнитного поля.

В каждой ткани нашего организма в различном количестве имеются молекулы водорода, которые содержат по одному протону. Эта частица способна изменять свой заряд и пространственную конфигурацию, когда её помещают в магнитное поле.

МРТ поясничного отдела позвоночника работает по такому принципу:

  1. Соответствующая область тела помещается в аппарат, который способен создавать магнитное поле.
  2. Под действием этой физической силы во всех тканях исследуемой области протоны водорода изменяют свой заряд и пространственную конфигурацию.
  3. Аппарат улавливает эти изменения и выдает результат в виде изображения на компьютер.
  4. Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать и отличать друг от друга различные ткани организма в зависимости от содержания в них молекул водорода.
  5. Результат выдается на компьютер в виде срезов исследуемой области. При необходимости можно построить трехмерную модель изображения.

МРТ поясничного отдела позвоночника нашла себе особо важное применение, поскольку ни один другой метод исследования не позволяет так хорошо визуализировать эту область тела.

Что показывает?

image01

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника назначается врачом только в случае необходимости, это связано с высокой стоимостью исследования. Назначая процедуру, врач желает увидеть состояние следующих структур:

  • Тела, отростки позвонков в поясничном и крестцовом отделах позвоночника.
  • Межпозвоночные сочленения.
  • Межпозвонковые диски.
  • Связки позвоночного столба.
  • Нервные корешки, спинномозговые нервы.
  • Мышцы, окружающие позвоночный столб.
  • Артериальные и венозные сосуды.
  • Возможные патологические образования.

Такой перечень элементов тела, которые может визуализировать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, выгодно отличает исследования от рентгена тазобедренного сустава и компьютерной томографии. Последние методики способны хорошо указать только на состояния твердых тканей организма, а хрящи, связки, мышцы, нервы и сосуды можно проверить только с помощью магнитно-резонансной томографии.

Некоторые мягкие образования способно визуализировать УЗИ поясничной области. Этот метод используется при невозможности выполнить МРТ. Ультразвуковое исследование обладает меньшей разрешающей способностью, а результативность сильно зависит от опыта врача, который проводит процедуру.

Показания

mrt-diagnostika-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika_0

Зная особенности методики и её возможности, можно определить показания для проведения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. К ним относятся следующие состояния:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Остеохондроз соответствующей области позвоночника – самая частая причина, по которой проводится процедура. МРТ способна визуализировать поврежденный межпозвоночный диск, указать на стадию патологического процесса.
  2. Грыжа межпозвоночного диска – осложнение остеохондроза. Грыжевое образование хорошо визуализируется на МРТ. Снимок часто используют в помощь перед проведением оперативного лечения.
  3. Опухоли области позвоночника. Новообразования из любой ткани позвоночного столба можно обнаружить с помощью магнитно-резонансной томографии.
  4. Радикулит – воспаление нервного корешка. Это состояние вызывается грыжей диска или другими причинами. Обнаружить признаки патологии можно на МРТ-снимке.
  5. Невралгия седалищного нерва. При характерных признаках поражения этой нервной структуры будет полезно выполнение томографии для выявления причины болей.
  6. Патология кровеносных сосудов – мальформации, опухоли, аневризмы, тромбозы.
  7. Врожденные аномалии развития элементов поясничной области позвоночника.
  8. Травмы спины в соответствующем отделе. МРТ проводят после получения неудовлетворительного результата на рентген-снимке.
  9. Стеноз позвоночного канала. Исследование помогает выявить причину патологии.
  10. Болезнь Бехтерева – аутоиммунное воспаление в области межпозвоночных дисков.
  11. Туберкулез позвоночника.

Список состояний можно продолжать, поскольку МРТ назначается при любом патологическом процессе в области поясницы, причину которого не удается определить другими методами.

Противопоказания

mrt_0

Несмотря на то что в ходе исследования тело человека не подвергается воздействию рентгеновских лучей, а вредность методики сводится к минимуму, существуют противопоказания к её проведению.

Состояния, при которых исследование делать не следует, можно разделить на абсолютные и относительные противопоказания. Последние допускают проведение МРТ при определенных условиях и выраженной необходимости.

Абсолютные противопоказания:

  1. Имеющийся у пациента кардиостимулятор. Нахождение тела в области магнитного поля могут испортить работу прибора.
  2. Электронные и металлические слуховые приборы.
  3. Большие осколки и имплантаты в теле человека, выполненные из металла.
  4. Установленный на конечности аппарат Илизарова.

Относительные противопоказания:

  • Протезы на клапанах сердца.
  • Наличие металлических клипс на сосудах.
  • Сердечная недостаточность.
  • Первый триместр периода беременности.
  • Психические заболевания.
  • Крайне тяжелое состояние здоровья человека.
  • Татуировки, выполненные красителями с металлическими компонентами.

Если томография выполняется с введением в кровоток контрастных веществ, то необходимо учитывать следующие противопоказания:

  • Нарушение функции почек и печени.
  • Беременность в любом сроке вынашивания.
  • Анемия.
  • Аллергия на компоненты контраста.

Если учитывать обозначенные противопоказания к проведению методики, исключить все перечисленные состояния, безопасность исследования будет максимальной.

Подготовка

1434460518_tomografiya-golovy

Многих интересует вопрос: «Как проходит подготовка к обследованию?» Поскольку методика является неинвазивной и практически безопасной, особой подготовки перед процедурой не требуется.

На качество снимка не влияет диета и общее состояние пациента. Однако перед тем как сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника следует:

  • Снять с тела все металлические предметы.
  • Сообщить врачу о наличии имплантатов, слуховых аппаратов, кардиостимуляторах, татуировках.
  • Указать на наличие аллергии на любые лекарственные средства в анамнезе.

Перед тем как приступить к обследованию, медицинский персонал сообщает пациенту о ходе процедуры, показывает расположение кнопки для связи.

При проведении МРТ у пациентов с клаустрофобией и психическими заболеваниями подготовка включает прием седативных, успокоительных средств.

Перед тем как сделать снимок с контрастом возможно проведение контрольной пробы для исключения аллергии на вводимое вещество.

Ход исследования

Во время проведения процедуры пациент находится внутри аппарата. При этом человек не чувствует изменения магнитного поля, возможно появление легкого головокружения за счет нахождения в тесном пространстве.

Делается процедура в течение 20–30 минут. В это время необходимо лежать максимально неподвижно, чтобы получить снимки высокой четкости.

Во время исследования сопровождающие и медицинский персонал находятся в отдельном помещении за стеклом, связь осуществляется с помощью микрофона. Обычно он активируется нажатием кнопки, расположение которой сообщается пациенту до процедуры.

Весь диагностический процесс абсолютно безболезненный и несвязан с неприятными ощущениями. Тело человека не подвергается воздействию излучения, при отсутствии противопоказаний процедура полностью безопасна.

Сделать МРТ можно в крупных больницах, обладающих соответствующим оборудованием. Бесплатное исследование выполняется при наличии строгих показаний и в порядке очереди.

Результат

IMG_11

После проведения томографии на экране компьютера выводится изображение исследуемой области тела. Оно распечатывается в виде ряда снимков, которые подкрепляются к истории болезни или выдаются на руки пациенту для консультации с врачами. Снимок обычно показывает общее состояние исследуемой области и патологическое образование в нескольких срезах, если оно имеется.

Иногда в ходе лечения производится несколько процедур МРТ. Это необходимо для контроля результатов проводимой терапии. В таком случае история болезни должна содержать копии всех снимков.

Плюсы и минусы

Как и любой метод диагностики МРТ поясничного отдела позвоночника обладает рядом преимуществ и недостатков.

К первым относятся такие особенности процедуры:

  1. Высокая степень визуализации и разрешающая способность.
  2. Возможность оценить состояние мягких тканей.
  3. Хорошая безопасность метода.
  4. Возможность проведения у беременных и грудных детей.
  5. Можно создать трехмерное изображение исследуемой области.

Недостатки МРТ:

  1. Высокая стоимость исследования.
  2. Наличие ряда противопоказаний.
  3. Одномоментное получение изображения, невозможность оценки состояния в динамике.
  4. Аппарат МРТ имеется не во всех лечебных учреждениях.

Учитывая плюсы и минусы методики, врач и пациент должны принять совместное решение о необходимости исследования.

МРТ плечевого сустава — как делают и расшифровка результатов

МРТ плечевого сустава показана пациентам, жалующимся на боли и хруст в сочленении, скованность движений. При проведении процедуры используется оборудование, позволяющее получить высококачественные изображения костей, хрящей, связочно-сухожильного аппарата. МРТ, выполненная с контрастом, помогает оценить кровообращение в плече, визуализировать самые мелкие воспалительные очаги.

Для диагностики патологий опорно-двигательного аппарата обычно применяется рентгенография. Но она не всегда информативна при обследовании плечевого сустава, который имеет сложное строение. При проведении МРТ обнаруживаются не только деструктивные изменения костных и хрящевых тканей, но и повреждения синовиальной капсулы, связок, мышц, нервов.

Принцип действия

Магнитно-резонансная томография — метод обследования, при проведении которого плечевой сустав помещается в магнитное поле. В хрящах, костях и соединительнотканных структурах содержится различная концентрация ионов водорода, находящаяся в прямой зависимости от плотности тканей. В магнитном поле протоны изменяют свои характеристики — заряды, векторы движения, пространственную ориентацию. Это улавливают датчики томографа и передают собранную информацию на компьютер. Устройство считывает возникшие изменения, преобразует данные в изображения, окрашенные в различные цвета. На снимках преобладают серые оттенки, интенсивность которых зависит от плотности обследуемых структур. При необходимости на экране монитора создается трехмерное изображение, наиболее информативное при проведении МРТ с контрастным веществом.

Показания к проведению

Заболевания плечевого сустава могут развиваться под воздействием множества внешних и внутренних негативных факторов. Задачей проведения МРТ плеча становится не только обнаружение очагов патологии, но и установление причины их возникновения. Поэтому диагностическая процедура показана пациентам в следующих ситуациях:

  • тугоподвижность сочленения в состоянии покоя и (или) при его сгибании, разгибании;
  • утренняя отечность, припухлость сустава;
  • болезненные ощущения, исчезающие или усиливающиеся во время физических нагрузок, движения;
  • блокирование движений;
  • крепитация — щелчки, похрустывание при наклонах, поворотах, изменении положения тела;
  • перенесенные травмы — вывихи, переломы, разрывы связок и сухожилий;
  • дискомфортные ощущения в плечевом суставе.

Причинами одного из этих симптомов или их совокупности может стать, как банальное мышечное перенапряжение, так и формирование злокачественных новообразований. Рентгенография наиболее информативна при обследовании костных тканей, а проведение МРТ позволит визуализировать вращательные манжеты, сухожилия, суставные губы и другие соединительнотканные структуры.

Что может показать обследование

МРТ проводится для диагностирования спортивных, бытовых травм, а также их последствий. При сложных переломах или полных отрывах связок и сухожилий остаются рубцы, нарушающие трофику. Возникает риск развития посттравматического артроза — прогрессирующего дегенеративно-дистрофического заболевания. Обнаружение его на ранней стадии позволяет купировать патологию, добиться стойкой ремиссии. Что еще можно обнаружить при проведении МРТ плечевого сустава:

  • острые и хронические суставные патологии воспалительного и дегенеративного характера — остеоартрозы, ревматические, псориатические, ювенильные, подагрические артриты;
  • различные повреждения вращательных манжет;
  • заболевания инфекционной этиологии — остеомиелиты, синовиты, бурситы;
  • плекситы — воспалительные процессы крупных нервных сплетений различной локализации;
  • остеохондропатии (болезнь Легга-Кальве-Пертеса, болезнь Остгуд-Шлаттера, болезнь Келера, болезнь Шейермана-Мау, болезнь Шинца) — нарушения питания костных тканей и их последующий некроз;
  • кровотечения в суставные полости, сформировавшиеся гематомы, накопление патологического экссудата;
  • плечелопаточные периартриты, протекающие на фоне воспалительного процесса в синовиальной капсуле, мышцах, связочно-сухожильном аппарате;
  • аномалии строения плеча, возникшие в процессе внутриутробного или послеродового развития;
  • системные патологии, поражающие соединительнотканные структуры (красная волчанка);
  • гипермобильность плечевого сустава;
  • нейропатии — невоспалительные поражения нервов травматического или нетравматического происхождения;
  • доброкачественные новообразования, раковые опухоли, отдаленные очаги онкологического процесса.

Магнитно-резонансная томография также назначается для оценки эффективности проводимой терапии. Хирурги прослеживают скорость регенерации тканей, травматологи и ревматологи — действие фармакологических препаратов.

Зачем проводится МРТ с контрастными веществами

Нередко врачам требуется установить наличие воспалительного очага в плечевом суставе. Для этого пациентам за несколько минут до обследования внутривенно вводится контрастное вещество. Чаще всего оно содержит парамагнетик — редкоземельный металл гадолиний, абсолютно инертный по отношению к организму. МРТ с контрастом проводится при подозрении на развитие:

  • новообразований и метастаз. Опухоли снабжаются кровью, что хорошо визуализируется на полученных изображениях. Использование контрастного вещества помогает установить происхождение новообразования, количество сформировавшихся метастаз, степень их проникновения в соседние ткани, особенности кровоснабжения;
  • воспаления сустава. С помощью контраста можно обнаружить мелкие воспалительные очаги в связках, сухожилиях, мышцах. Выявить их при проведении рентгенографии невозможно;
  • сосудистых патологий. Некоторые заболевания плечевого сустава развиваются из-за недостаточного поступления в ткани питательных и биологически активных веществ. Причиной образующегося дефицита становится плохое состояние вен, артерий и капилляров плечевого пояса.

Перед проведением диагностики с использованием контраста пациенту назначается тестирование для установления чувствительности к редкоземельному металлу. Обычно гадолиний не провоцирует каких-либо внешних или системных побочных проявлений, хорошо переносится человеком.

Техника проведения диагностической процедуры

Особой подготовки к проведению МРТ не требуется. Если при диагностике используется контраст, то желательно не употреблять пищу в течение 1-2 часов. В кабинете предварительной подготовки следует оставить все предметы, содержащие металлы. Врач-диагност проинформирует о ходе исследования, укажет, как с ним связаться при ухудшении самочувствия. Пациентам с психическими расстройствами, клаустрофобией или неврологическими нарушениями показан прием транквилизаторов или седативных препаратов. Как делают МРТ плечевого сустава:

  • обследуемое сочленение накрывается специальной катушкой, имеющей форму полусферы;
  • пациент помещается в томограф в горизонтальном положении. Исследование плеча на устаревшем оборудовании может проводиться в положении стоя, но в большинство клиник такие установки не используют;
  • послойное сканирование сустава занимает около получаса, при использовании контраста — 40 минут. Во время обследования пациент не должен двигаться.

Процедура не вызывает никаких дискомфортных ощущений. Крайне редко обследуемые жалуются на головокружение, которое объясняется нахождением в замкнутом пространстве.

Расшифровка

Интерпретацией полученных результатов занимается врач лучевой диагностики. Расшифровка обычно не занимает больше 2 часов, однако при загруженности рентгенолога пациентам приходится ждать результатов в течение суток. Что показывает МРТ плечевого сустава:

  • воспалительные очаги, деструктивно-дегенеративные изменения костей и гиалиновых хрящей визуализируются в виде интенсивно окрашенных областей;
  • на воспаление указывают сформировавшиеся вокруг тканей полости;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования выглядят, как участки с более плотной структурой. Они интенсивно окрашены и локализованы на границе между костями и мышцами;
  • при разрыве связок заметно смещение оторванных частей в суставную полость;
  • разросшиеся края костных пластинок и обызвествленные области сигнализируют о необратимом разрушении хрящевых тканей, развитии остеоартроза;
  • полное или частичное сращивание суставной щели указывает на анкилоз (неподвижность сочленения) и необходимость хирургического вмешательства;
  • образование секвестров (омертвевших тканей) является характерным признаком инфекционного артрита;
  • скопление жидкости в синовиальной сумке указывает на бурсит, а наличие выпота в полости сустава — на синовит;
  • изменения теплообмена, также определяемые при обследовании, сопутствуют многим заболеваниям плечевого сустава.

Во время расшифровки результатов оценивается состояние костных поверхностей, выстланных хрящевыми тканями. В норме на них не должно быть выраженных дефектов. Исследуются и расположенные рядом с сочленением связки, сухожилия, нервные пучки, мышечные волокна. Изменения мягкотканных структур часто указывают на вялотекущий воспалительный процесс.

Противопоказания

МРТ — самый безопасный способ обследования плечевого сустава. В отличие от рентгенографии во время диагностики не возникает нежелательная лучевая нагрузка на организм человека. А проведение информативного артроскопического исследования происходит при нарушении целостности мягких тканей. Но у МРТ есть абсолютные противопоказания:

  • наличие ферромагнитных или электронных имплантатов;
  • вживление искусственных сердечных клапанов;
  • расположенные в одном из органов ЦНС хирургические имплантаты, например, гемостатические клипсы.

Хирургические устройства, установленные в других участках тела, не служат абсолютными противопоказаниями к проведению исследования. Но существует вероятность искажения результатов из-за образующихся под воздействием магнитного поля артефактов (помех). Решение об использовании магнитно-резонансной томографии для обнаружения определенной патологии принимает рентгенолог.

К минусам диагностической процедуры можно отнести довольно высокую стоимость, наличие серьезных противопоказаний, недоступность оборудования в малонаселенных пунктах. Но достоинства МРТ значительно перевешивают ее недостатки. Исследование малоинвазивно, абсолютно безопасно и высокоинформативно.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий