Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Как излечить псориаз на локте

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Боль в руке от локтя до кисти — распространенное явление, от нее страдают люди не только физического труда, но и офисные работники, и дети. Периодические боли разного характера в руке ниже локтя — в виде легкого недомогания до выраженных неприятных симптомов — ощущал почти каждый человек.

Возникновение боли в руке от локтя до кисти

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины дискомфорта

Факторы, провоцирующие болевой синдром, связаны:

  1. С интенсивными нагрузками при профессиональной деятельности, предполагающей стереотипные движения. Так, при монотонной работе на конвейере, долгом сжимании компьютерной мыши, ручки или инструмента сдавливается срединный нерв и возникает т. н. синдром запястного канала.
  2. С физическим перенапряжением. Например, при усиленных спортивных тренировках появляются мышечные боли в правой руке, т. к. она чаще является рабочей;
  3. С механическими травмами (переломами костей, ушибами, вывихами, растяжениями и надрывами сухожилий и мышц и пр.).
  4. С заболеваниями опорно-двигательного аппарата, воспалительными процессами суставов.
  5. С неврологическими и сосудистыми заболеваниями и заболеваниями позвоночника шейного и грудного отделов позвоночника.
  6. С инфицированием.

Анатомическое строение руки

Анатомическое строение локтя и кисти руки сложное. Локоть представляет собой соединение 3 костей (плечевой, локтевой и лучевой) и 3 суставов, объединенных в одной суставной сумке. Что касается кисти, то она состоит из 27 мелких косточек.

При таком непростом строении конечности проблематично с точностью определить место поражения, поэтому для постановки диагноза не обойтись без профессионального обследования.

Возможные болезни

Артрит — деформирующая патология суставов, поражает как локти, так и кисти рук и встречается у людей разных возрастов. Причинами воспаления служат ушибы, инфекции, аутоиммунные заболевания (подагра, псориаз), нарушение обмена веществ, недостаток витаминов, хронический ревматизм, длительное воздействие вредных факторов.

В случае локтевого артрита воспаляется суставная сумка или хрящ. При движении ощущается скованность и боль в локте, особенно в утренние часы. Локтевой сустав увеличен в размерах, горячий на ощупь, появляется отечность, пальпация болезненна. По продолжительности и выраженности болевых ощущений судят о причинах патологии. Острые и сильные боли, при которых пациент опасается даже двигать рукой, указывают на ревматическое происхождение. Если причина в подагре, боли тянущие, ноющие.

Изменения при артрите пальцев рук

Такое заболевание, как артрит пальцев рук, быстро прогрессирует, способно привести к сильной деформации пальцев и даже к полной неподвижности кистей. Такой форме патологии подвержены чаще женщины старшего возраста, и объясняется эта взаимосвязь гормональной нестабильностью, эстрогенной недостаточностью.

Группа риска включает также тех, кто ведет неправильный образ жизни, страдает от избыточного веса. Свою роль играет и наследственная предрасположенность. Считается, что это профессиональная болезнь швей, программистов, ювелиров. От артрита, возникшего в результате попадания в организм инфекции, могут страдать дети.

Артроз локтя (другое название — эпикондилоз) и кистей затрагивает каждую составляющую сустава — кость, связки, мышцы, хрящевые сумки. Характерный признак этого заболевания — уменьшение количества синовиальной жидкости, густой массы, которая выполняет роль внутрисуставной смазки, амортизатора, препятствует трению поверхностей окончаний костей, обеспечивает подвижность конечности и служит питательной средой для хрящей.

Артроз локтевого сустава

Артроз возникает из-за травм, полученных в молодом возрасте, из-за расстройства обменных процессов. Он сопровождается следующими симптомами:

  • боль при повороте, сгибании и разгибании;
  • хруст, который со временем становится более выраженным и в быту ошибочно объясняется «отложением солей»;
  • снижается подвижность из-за роста костных шипов;
  • пациенту больно сжимать кисть в кулак.

Запущенная болезнь приводит к деформациям пораженных суставов. Артрозу чаще подвержены пожилые люди, в группе риска находятся спортсмены (теннисисты, волейболисты, баскетболисты) и представители профессий, чья деятельность связана с нагрузкой на руки (водители, музыканты).

Бурсит — воспалительное заболевание бурсы, соединительной ткани, напоминающей по форме сумочку, окружающую сустав. Эта патология провоцируется теми же факторами, что и артрит и артроз, т. е. появляется в результате травм, чрезмерных нагрузок, неблагоприятной наследственности, эндокринных заболеваний, попадания инфекции или из-за переохлаждения. Чаще поражает локоть, а не кисть.

Бурсит локтевого сустава

Возникновение воспалительного процесса при бурсите сопровождается общей слабостью, повышением температуры, головной болью, иногда тошнотой. Постепенно нарастают боли, которые могут быть пульсирующими, режущими, колющими, жгучими. Появляется отечность, покраснение, характерное выпуклое образование под кожей, куда поступает экссудат — жидкость, скапливающаяся в воспаленных частях организма. Острый процесс сопровождается нагноением.

При хронической форме симптомы ограничиваются припухлостью в области локтя или на внешней стороне ладони. Иногда рука может ныть.

Тендинит — усталостная патология. Интенсивные однообразные нагрузки травмируют ткани, вызывают воспалительно-дистрофические изменения. У теннисистов, гольфистов развивается тендинит локтевой области. Есть еще одно название этого заболевания — «локоть теннисиста». В этом случае поражаются сухожилия разгибателей запястья. Боль может от локтя распространяться в двух направлениях: вверх по плечевой области или вниз по предплечью, в последнем случае она будет стреляющей.

Локоть теннисиста

При тендините (синдроме) лучезапястного сустава пациенты жалуются на боль в области запястья, с трудом удерживают предметы. Подвержены заболеванию пианисты, наборщики текстов, спортсмены с нагрузкой на кисти. Этой группе риска свойственен и тендинит пальцев, возникающий из-за травм, таких как вывихи, растяжения. Если заболевание запущено, на месте повреждений разрастаются остеофиты, шипы.

К кому обратиться и как лечить

Чтобы определить болезнь и выбрать правильное лечение, надо посетить врача-специалиста (ортопеда, ревматолога, хирурга) и при необходимости пройти дополнительную консультацию у кардиолога и невролога.

Врач назначит обследование, включающее сдачу анализов, рентген, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или УЗИ и назначит соответствующую терапию.

При артрите назначаются противовоспалительные нестероидные препараты, средства, укрепляющие иммунитет. Необходима также физиотерапия, например электрофорез с противовоспалительными лекарствами. После снятия воспаления назначается лечебная физкультура, массаж для восстановления подвижности. Рекомендуется белковая диета.

Действие хондропротекторов

В случае артроза главная задача — нормализация хрящевой ткани. Для этого назначают хондропротекторы, в состав которых входит гиалуроновая кислота. При необходимости рекомендуют обезболивающие. Лечение включает и физиотерапевтические процедуры, и специальную гимнастику. Не возбраняется применение народных методов.

В тяжелых случаях при полном разрушении хрящевой ткани применяют хирургическое вмешательство — эндопротезирование.

Эндопротезирование локтевого сустава

Заболевание сложно лечится. Главное, не допускать обострений, не забывать о постоянном поддерживающем лечении.

При лечении бурсита применяют комплексную противовоспалительную терапию. Это заболевание вылечивается за 2–3 недели, иногда проходит само. В сложных случаях с нагноением делают операцию.

Если поставлен диагноз тендинит, больную конечность обездвиживают, затем назначается прием лекарственных препаратов, физиотерапия, лечебные упражнения.

Способы обезболивания

Блокада боли инъекциейОбезболивающие фармацевтические препараты назначает врач. Возможна внутримышечная обезболивающая инъекция. К снятию синдрома и к уменьшению боли приводят противовоспалительные средства. Больную руку фиксируют в удобном для нее положении. Состояние облегчат народные средства, такие как хвойные ванночки, компрессы из листьев березы, капусты, подорожника.

Профилактика

Профилактика заболеваний суставов и сухожилий включает отказ от вредных привычек. Крайне негативно на ткани действует курение. Следует придерживаться здоровой диеты, не допускать лишнего веса. Рекомендована гимнастика, разминка конечностей, прогулки на свежем воздухе.

Полезны витамины С и Е. В рацион включают продукты, содержащие антиоксиданты. Среди них отруби, орехи, овощи, фрукты, ягоды, бобовые. Отличные помощники при восстановлении хрящевой ткани пектин, которого много, например, в яблоках, и желатин. В повседневный рацион включаются жирные кислоты, такие как линолевая и гамма–линоленовая, содержащиеся в растительных маслах.

Игорь Петрович Власов

  • Боли по всей руке
  • Проблема боли от плеча до локтя
  • Боль в ягодице и бедре
  • Нанесение мази при боли в плече
  • Лечение боли в подъеме стопы
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Содержание:

  • Виды
  • Когда применять
  • Каким раствором пользоваться

Скипидарные ванны в лечении заболеваний стали применяться не так уж и давно. Впервые лечение эмульгированным скипидаром было предложено А. С. Залмановым в 1904 году. Уже тогда были протестированы и успешно применялись при лечении 2 вида этого раствора – белый и жёлтый. При этом после первых же исследований стало понятно, что это вещество, которое можно было растворять в воде, способно восстанавливать кровоток во всём организме человека. А значит, такие процедуры способны излечить даже такую патологию, которая пока не дала о себе знать.

Скипидарные ванны стали знаменитыми и известными во всём мире буквально через пару лет после начала их использования в медицине, ведь они могли вылечить те заболевания, что раньше считались неизлечимыми, а к профессору А. С. Залманову стали приезжать на лечение практически со всей Европы. Вскоре он открыл лечебницы во многих странах – Франции, Германии, Швейцарии, и здесь лечились как простые люди, так и знаменитости с мировым именем.

Виды

skipidarСкипидарные ванны Залманова можно поделить на разные виды. Чаше всего используются жёлтые. В таком варианте перемешивается скипидар и ещё 2 компонента – касторовое масло и олеиновая кислота.

Олеиновая кислота при проникновении в кожу освобождает организм от свободных радикалов, замедляет старение, нормализует обмен веществ. Остальные компоненты помогают избавиться от патологических отложений в суставах, в сосудах, а также хорошо снижают давление.

Белый раствор – это эмульгированная форма залмановских скипидарных ванн. При его использовании на сосуды оказывается положительное действие, происходит выведение шлаков, увеличивается количество кислорода, который притекает к тканям, начинают более активно работать капилляры практически всех внутренних органов. Однако стоит помнить, что этот раствор, наоборот, повышает АД.

Когда применять

У скипидарных ванн огромное количество показаний, но есть и свои противопоказания, поэтому прежде, чем начинать такое лечение, надо проконсультироваться с врачом. К показаниям в первую очередь нужно отнести такие состояния и заболевания, как:

  1. Нарушение кровоснабжения внутренних органов.
  2. Перебои в работе сердца.
  3. Стенокардия.
  4. Атеросклероз сосудов.
  5. Нарушение кровотока в нижних конечностях.
  6. Ишемическая болезнь сердца.
  7. Гипертоническая болезнь.
  8. Состояние после травмы суставов.
  9. Лечение травматического поражения позвоночника.
  10. Ревматоидный полиартрит.
  11. Деформирующий артроз.
  12. Диабетическая ангиопатия.
  13. Ожирение.
  14. Рубцы на коже.
  15. Фурункулёз.
  16. Псориаз.
  17. Нейродерматоз.
  18. Диффузная склеродермия.
  19. Целлюлит.
  20. Бронхит.
  21. Пневмония.
  22. Простатит.
  23. Бесплодие.
  24. Импотенция.
  25. Восстановительный период после инсульта.
  26. ДЦП.

Но принимать скипидарные ванны можно далеко не всем. У этого на самом дел волшебного средства есть свои противопоказания, которые обязательно нужно учитывать. Во-первых, проводить лечение нельзя при алкогольном опьянении. Второе важное противопоказание – это обострение любого хронического заболевания. Что же касается лечения острых заболеваний, то они относятся к строгим противопоказанием. К другим общим противопоказаниям можно отнести:

  1. Онкологические заболевания.
  2. Трофические язвы.
  3. Сердечная недостаточность.
  4. Острый инфаркт миокарда.
  5. Острый инсульт.
  6. Тяжёлые нарушения ритма сердца.
  7. Туберкулёз в открытой форме.
  8. Менструация.
  9. Беременность.
  10. Период кормления ребёнка грудью.

Скипидарные ванны в домашних условиях нужно также применять с учётом цифр артериального давления.

Каким раствором пользоваться

skipidar2Обычно применяется чередование желтого и белого растворов. Однако есть в этом правиле и исключение, которое касается людей с постоянным повышенным или пониженным давлением.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При повышенном давлении нельзя использовать только белые ванны или принимать их по отдельности, так как это может привести к ещё большему повышению АД. Поэтому в этом случае жёлтые варианты нужно чередовать со смешанными.

При пониженном давлении нельзя применять отдельно жёлтые ванны, а вот белые и смешанные противопоказанием не являются. Поэтому пониженное АД – это ещё одно показание для приёма скипидарных ванн.

Что же такое смешанная ванна? Это раствор, который получают при смешивании белой и жёлтой эмульсий. Но смешивать скипидарные эмульсии для ванн нужно только по инструкции и начинать нужно всего лишь с 5 мл того и другого вида. После каждой такой процедуры обязателен контроль артериального давления.

При нормальном АД необходимо чередовать белые и жёлтые варианты и принимать их через день. Если в этом есть необходимость, то концентрацию раствора можно постепенно увеличивать. А смешивать раствор для скипидарных ванн Залманова нужно строго по инструкции.

  • Искривление позвоночника — какими видами спорта можно заниматься?
  • Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • Чем вызваны боли в правой или левой ключице?
  • Проявления, лечение и возможные исходы диффузного миелита
  • Остеопороз позвоночника — причина развития и народные методики лечения
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    05 марта 2019

  • Можно ли без операции вылечить грыжу в пояснице?
  • 05 марта 2019

  • Боль в спине и коленях — в чем причина и что делать?
  • 04 марта 2019

  • В каком направлении обследоваться при атрофии ноги
  • 04 марта 2019

  • Напряжение в шее и затылке, головокружение, лечение не помогает
  • 03 марта 2019

  • В положении лежа покалывает и немеет бедро — в чем причина?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Наши суставы находятся в постоянном движении. За счет этого они и живут: известно, что трение суставных поверхностей друг о друга обеспечивает питание хрящей. Если с суставом что-то не так, это очень быстро становится заметным. Боли в суставах – очень распространенная проблема, по статистике, это первая в мире причина по частоте обращаемости за помощью и главный повод для использования анальгетиков. Так что врачам очень часто приходится поломать голову: что же именно послужило причиной «выхода из строя» того или иного сочленения?

Бурсит локтевого сустава

Сустав – конструкция не очень сложная, но все же причин возникновения боли в ней предостаточно: может повреждаться суставная поверхность, мягкие ткани вокруг, могут болеть мышцы или кости. Может воспаляться и причинять страдания также и суставная сумка, которую медики называют бурсой. Сумка окружает сочленение, изолирует его от окружающих тканей и создает полость, в которой циркулирует внутрисуставная жидкость – смазка, обеспечивающая мягкое скольжение поверхностей друг о друга. Воспаление этого анатомического образования называется бурситом.

Бурситы наиболее характерны для крупных, нагруженных сочленений с большой амплитудой движений – плечевого, коленного, локтевого. Для каждого из суставов известен свой круг ситуаций, провоцирующий развитие бурсита. В МКБ-10 бурситам присвоен код 70-71.

Локтевой сустав у человека очень востребован. Связано это с активным использованием верхних конечностей в повседневной жизни, работе. Локтевой сустав – второй после плечевого по объему выполняемой нагрузки (если речь идет о верхней конечности).

Причины

Естественно, предположить, что бурсит локтевого отростка будет возникать чаще у тех людей, сустав которых перегружен в большей степени. Действительно, эта разновидность заболевания чаще встречается у людей определенных профессий или определенного рода занятий. К ним относятся:

  • профессиональные спортсмены (чаще всего – теннисисты, боксеры, гимнасты, дзюдоисты, борцы, метатели копья и тяжелоатлеты, а также представители различных школ восточных единоборств);
  • люди, чья профессиональная деятельность связана с повышенной нагрузкой на локтевое сочленение: операторы пневматических молотков, слесари, садовники, сталевары. В прошлом эта болезнь очень часто поражала пекарей (необходимость закладывать хлеб в печь на лопате с длинной ручкой-рычагом, нагружающей локтевой сустав), студентов и писарей (переписывание вручную больших объемов текста). Сейчас, когда компьютерный набор текста практически вытеснил ручной, эта проблема может встречаться у операторов ПК, программистов. Как правило, в подобном случае одновременно поражаются и лучезапястные сочленения, тоже подверженные сильной нагрузке;
  • среди прочих слоев населения чаще всего болезни суставов встречаются у людей старших возрастных групп. Бурсит локтевого сустава – не исключение: частота обращаемости по поводу этого состояния значительно возрастает после 50 лет.

Наиболее частые причины развития бурсита локтевого сустава (Таблица 1)

Причина Клинический пример
Острые травмы сустава и околосуставной сумки Внутрисуставные переломы, удары в области локтевого сустава (особенно с возникновением гематомы)
Повторяющиеся травмы и растяжения сустава и околосуставной сумки Профессиональные занятия спортом, работа с повышенной нагрузкой на сустав
Нарушения обмена веществ Подагра
Аутоиммунные заболевания Ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, системная красная волчанка, склеродермия, псориаз
Инфекционные поражения суставов Туберкулез, ревматизм, гонорея, вторичные посттравматические артриты, сепсис
Другие артрозы и артриты Отравление, переохлаждение, возрастные изменения в суставах, деформирующий артроз

Анатомические особенности локтевого сустава

Сложность строения локтевого сочленения состоит в том, что он представляет собой конструкцию, которую можно охарактеризовать как «три в одном». По своей сути это – три различных сочленения, заключенных в единую капсулу:

  • плечелоктевой сустав – между плечевой и локтевой костями;
  • плечелучевой сустав – между плечевой и лучевой костями;
  • лучелоктевой сустав – между лучевой и локтевой костями.

Благодаря подобному устройству в сочленении возможны такие движения, которые обеспечивают высочайшую мобильность нижележащих отделов верхней конечности: предплечья и кисти.

Капсула локтевого сустава состоит из двух слоев, или листков, как говорят медики. Внутренний слой обеспечивает выработку влаги для сочленения, наружный – придает капсуле прочность. Капсула охватывает все три сустава, образуя подобие замкнутого мешочка.

Анатомические особенности локтевого сустава

Имеет также значение и тот факт, что в полости сустава капсула образует складки, перегородки, в результате чего он имеет сложное многокамерное строение. Например, передние и задние отделы суставной полости сообщаются друг с другом только через узкое отверстие-щель между лучевой и локтевой костями. Эта особенность важна при проведении пункции сустава: для полноценного удаления жидкости или крови из него необходимо проводить пункции в двух местах – спереди и сзади.

Капсула и связки в локтевом суставе очень развиты: например, самая мощная из связок – внутренняя,- может выдерживать нагрузку на растяжение до 230 кг, другие обладают прочностью до 130-160 кг на разрыв.

Из всех суставов локтевой, пожалуй, имеет самую высокую реактивность в ответ даже на незначительное повреждение. Причиной тому – особенности его кровоснабжения и иннервации. Дело в том, что главная артерия сустава, создает целых три развитых сосудистых сети в его капсулы: две – во внутреннем слое и одну – в наружном. В складках же суставной сумки сосуды вообще могут образовывать петли. Такое строение задумано природой для лучшего оттока крови из сочленения, что в норме и происходит. Но при малейшей травме суставной сумки возникает снижение ее пропускной способности для кровотока – и сустав очень быстро отекает.

Кроме того, масса нервных окончаний заложена во всех слоях суставной сумки. Боль, которая сопровождает любую травму или воспаление, воспринимается организмом как сигнал опасности, и мышцы, окружающие локтевой сустав, сразу же спазмируются – возникает иммобилизация локтя. При этом спазм носит выраженный характер и тоже противодействует оттоку крови – отек развивается за очень короткий промежуток времени.

Симптомы

Если быть точным, то в локтевом сочленении существует не одна, а целых три сумки. И хотя по сути своей они все равно образуют единую цельную конструкцию, с анатомической и клинической точки зрения их лучше рассматривать отдельно. К ним относятся:

  • подкожная сумка: обволакивает сустав по периметру;
  • лучеплечевая: охватывает головки лучевой и локтевой костей;
  • межкостная локтевая: расположена надо всеми тремя костями сустава.

В зависимости от того, с какой именно сумки начинается воспаление, бурсит локтевого сустава может манифестировать различными симптомами. Но в последующем, как правило, патологический процесс перекидывается на все три бурсы, и различия в первоначальной клинике попросту стираются.

При бурсите могут встречаться следующие симптомы и синдромы:

  1. Отек обычно возникает раньше, чем другие симптомы, и беспокоит пациента больше всего. При микротравмах, аутоиммунных заболеваниях отек начинается исподволь и может длительное время быть единственным проявлением бурсита. При отсутствии лечения он прогрессирует: сустав увеличивается в размерах, движения в нем нарушаются, появляются другие признаки болезни.
  2. Для бурсита характерно полусогнутое, вынужденное положение руки. С наружной стороны сустава его капсула выпячивается. В области же локтевого отростка – самой выступающей части сустава – определяется значительно увеличенная суставная сумка, напоминающая по размерам сливу (в разогнутом состоянии конечности).
  3. Покраснение кожи наблюдается не всегда и свидетельствует не только о нарушении оттока внутрисуставной жидкости, но и об активно текущем воспалении – микробном, аутоиммунном.
  4. Боль всегда сопровождает воспаление, поэтому при бурсите в различных вариантах — от ощущения дискомфорта до выраженного болевого синдрома, приводящего к невозможности движения в локте. Интенсивность боли напрямую зависит от выраженности воспаления;
  5. Общие симптомы воспаления – лихорадка, интоксикация – мало характерны для изолированного бурсита, если только не произошло инфицирование суставной сумки.

Все эти проявления характерны не только для бурсита и могут встречаться при других ревматологических и травматологических заболеваниях – артритах, эпикондилитах, переломах и растяжениях и др. Поэтому для правильной диагностики бурсита большое значение оказывают дополнительные методы исследования, а также правильно собранный анамнез.

Окончательное представление о сути процесса помогает составить классификация, применяемая в клинической практике. Бурситы (код 70-71 по МКБ-10) друг от друга отличаются по следующим признакам:

  • по характеру экссудата: серозный, гнойный, геморрагический;
  • по типу течения: острый, подострый, рецидивирующий и хронический.

Методы диагностики

Методы диагностики

Иногда для постановки диагноза «бурсит локтевого сустава» недостаточно только лишь клинических данных. Необходимо собрать больше сведений о пораженном сочленении. В таких случаях могут быть использованы (на усмотрение врача) следующие диагностические процедуры:

Рентгенологическое исследование

Это золотой стандарт в ортопедии, ревматологии и травматологии, которое позволяет оценить структуру, контуры костей, наличие или отсутствие переломов. На рентгенограмме невозможно увидеть мягкие структуры – мышцы, связки, кожу, но при бурсите этот метод крайне важен, поскольку позволяет увидеть отсутствие другой, грубой патологии, и тем самым поставить правильный диагноз.

Методы диагностики фото

У профессиональных спортсменов на рентгенограмме будут видны изменения костей, которые формировались в течение длительного времени в ответ на повышенную нагрузку: утолщение кости, закрытие зон роста раньше времени. В местах прикрепления связки с кости можно обнаружить множество шипов (остеофитов), а в полости сустава – внутрисуставные тела, в быту именуемые «суставными мышами».

Наиболее характерным признаком «сустава спортсмена» является обнаружение шпоры на внутренней части сочленения. Шпора эта может достигать больших размеров и иногда может даже ломаться. В таком случае бурсит локтевого сустава протекает очень длительно, плохо поддается лечению и требует хирургического вмешательства.

Если бурсит возник на фоне ревматологического заболевания, то он всегда сопровождается поражением хрящевой ткани. На рентгенограмме это проявляется зазубренностью суставной поверхности (узурацией).

Если симптомы заболевания вызваны не бурситом, а переломом, то последний легко определяется на рентгенологическом изображении.

Рентгеноконтрастное исследование

Позволяет увидеть в полости сустава инородные тела, невидимые на обычной рентгенограмме. Метод представляет собой проведение рентгенографии после введения в сустав специального контрастного вещества вместе с воздухом или без него. Полученный снимок позволяет также получить информацию о состоянии суставных поверхностей, определить оптимальное место для пункции сустава (если она необходима), проследить контуры связок и суставных сумок.

Радионуклидный метод

Исследование широко применяется в травматологии и ревматологии, позволяя с высокой точностью выявить опухоли, оценить минеральный обмен и степень зрелости костных выростов — шипов. Хронический и рецидивирующий бурсит локтевого сустава – наиболее частое показание для радионуклидной диагностики, она позволяет установить причину столь длительного течения этого заболевания и выбрать правильную тактику лечения. Но в связи с появлением более простых и не менее информативных методов показания к применению этого исследования в настоящее время сужены.

УЗИ суставов

Ультрасонография – один из важнейших нетравматических методов исследования, позволяющий увидеть содержимое суставной сумки и оценить состояние мягких тканей, расположенных вокруг сустава. Именно в этом и состоит ее основное значение, поскольку УЗИ очень плохо «показывает» состояние хрящевой и костной поверхностей.

В настоящее время известно пять доступов, из которых может быть проведен осмотр сустава. Кроме того, существует и пять патологических состояний, которые можно обнаружить при проведении УЗИ. К ним относятся:

  • утолщение сухожилия;
  • воспаление сухожилия (тендинит);
  • утолщение оболочки сухожилия (паратенонит);
  • межмышечные гематомы;
  • локтевой бурсит.

Таким образом, роль УЗИ суставов значительно возрастает при необходимости проведения дифференцированной диагностики между указанными состояниями. Это очень актуальная задача для спортивной медицины, а также при лечении профессиональных заболеваний суставов.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

В некоторых случаях у пациентов обнаруживаются периодически возникающая припухлость и ограничение движений в локтевом сочленении, дискомфорт или боли в нем, однако выявить причину этих симптомов бозначенными методами не удается. В таких ситуациях показано проведение КТ или МРТ. Эти методы неравнозначны: компьютерная томография позволяет отследить состояние твердых тканей – костей, хрящей, а магнитно-резонансная – мягких: хрящей, сумок и связок.

КТ и МРТ способны помочь в разрешении самых сложных диагностических ситуаций. Необходимость в их применении обычно возникает при хроническом или рецидивирующем течении заболевания, а также позволяет выявить последствия бурсита локтевого сустава.

Артроскопия локтевого сустава

Метод по-своему уникальный: с одной стороны, он позволяет качественно осмотреть полость сустава, а с другой – сразу же провести лечебные манипуляции, если в процессе исследования в них возникла необходимость. По сути артроскопия – хирургическая операциия.

Артроскопия локтевого сустава

Показания к артроскопии:

  • боли в суставе после незначительной травмы;
  • симптомы рецидивирующего бурсита;
  • ограничение движений в суставе;
  • бурситы неясной этиологии.

Противопоказания к артроскопии:

  • наличие общей или местной инфекции;
  • деформирующий артроз III или IV степени;
  • значительное сужение суставной щели, выявленное на рентгенограмме;
  • тяжелые контрактуры локтевого сочленения;
  • значительное уменьшение объема суставной полости.

Методика артроскопии следующая: после проведения предварительной разметки (см. рисунок) проводят местную анестезию области пункции, а затем – и саму пункцию. В связи с описанными выше анатомическими особенностями для проведения полноценного осмотра полости локтевого сустава необходимо войти в нее из трех различных доступов. Проводится осмотр суставных поверхностей и суставной сумки, после чего определяют патологию, которая явилась причиной бурсита, и переходят ко второй части процедуры – к лечебным действиям. Артроскопия позволяет предпринять следующие действия:

  • промывание полости сустава и удаление из нее инородных тел;
  • артролиз (разделение сращений в полости сочленения и суставной сумке);
  • удаление остеофитов (наростов);
  • удаление части суставной сумки;
  • удаления очагов некроза.

Дифференциальная диагностика некоторых заболеваний локтевого сустава

Существует ряд заболеваний, которые очень похожи на бурсит локтевого сустава — артрит, эпикондилит и артроз.

  1. Артрит – воспаление хрящевой поверхности сустава. Также является следствием многих причин – инфекционных, аутоиммунных, травматических. Бурсит в той или иной степени всегда сопровождает любой артрит, поскольку воспаление с головки сустава очень быстро перекидывается и на околосуставную сумку.
  2. Эпикондилит – воспаление, возникающее в месте прикрепления сухожилий к костям. Причины эпикондилита – длительные повторяющиеся нагрузки на мышцы предплечья (работа за компьютером, профессиональные занятия спортом, музыкой и др.), травмы. При эпикондилите также всегда развивается воспаление бурсы, расположенной вокруг связки.
  3. Артроз – изменения в суставе, связанные с длительным нарушением питания хряща. Артроз также сопровождается болью, отеком и иногда воспалением околосуставной сумки.

Несмотря на общее клиническое сходство, все эти состояния имеют принципиальные различия в тактике лечения. В таблице приведен ряд признаков, позволяющих разграничить заболевания друг от друга.

Признак Бурсит Артрит Эпикондилит Артроз
Причинное заболевание Профессиональные вредности, занятия спортом Травма, системное заболевание Профессиональные вредности, занятия спортом Возраст, застарелая травма.
Характер течения Острое или хроническое с четкими обострениями Острое Хроническое Хроническое
Боль Умеренная или слабая, редко – сильная (при развитии осложнений) Сильная или умеренная, реже слабая Слабая или умеренная Слабая или умеренная
Отек Ведущий симптом, очень выражен Выражен Не выражен Не выражен
Покраснение, повышение местной температуры Редко, только при наличии осложнений Выражено Отсутствует Отсутствует
Лихорадка, интоксикация Редко, только при наличии осложнений Умеренная или сильная Отсутствует Отсутствует
Движения в суставе Снижены Резко снижены Медленная Снижены
Скорость развития симптомов От умеренной до высокой Высокая Медленная От нескольких месяцев до нескольких лет

Лечение

Лечение

Лечится бурсит локтя по-разному, в зависимости от причины его возникновения. Тем не менее, есть общие принципы оказания помощи при этой патологии:

  1. Иммобилизация сустава. Проводится фиксация локтевого сустава с помощью повязки или ортеза, что обеспечивает покой органу, уменьшает неприятные ощущения, возникающие при движении, способствует разрешению отека.
  2. В качестве неотложной помощи при остром бурсите можно использовать холодный компрессс. При хроническом бурсите используют компресссы с медом, алоэ, лопухом, зверобоем или тысячелистником. В народной медицине используют компресссы из свежих овощей – огурца, картофеля, листьев капусты.
  3. Противовоспалительные препараты – так называемые НПВС. Базисная группа для лечения бурсита и всех ревматологических заболеваний. Принципиально могут применяться в трех лекарственных формах: местно, внутрь и внутримышечно/внутривенно.
  4. Местно противовоспалительные средства применяются в случае отсутствия скопления большого количества жидкости в суставе, слабом болевом синдроме. Лекарственная форма – гель или мазь («Диклофенак», «Долобене», «Индометацин», «Вольтарен»).

    В острую стадию противопоказаны мази, усиливающие приток крови к суставу – мазь Вишневского», «Финалгон», «Фастум гель» и др., поскольку они существенно усиливают отек.

    НПВС в таблетках используют при любой степени тяжести бурсита. Если же необходимо получить быстрый эффект или есть заболевания желудка, при которых таблетки противопоказаны, назначают ампулированные средства. Препаратов из этой группы существует великое множество, но наибольшим эффектом обладают те из них, которые оказывают преимущественно противовоспалительное действие. К ним относятся:

  • Анальгин;
  • Индометацин;
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен;
  • Мефенамовая кислота;
  • Нимесулид.

Значительно уступают им по эффективности парацетамол, коксибы, декскетопрофен, кеторолак, аспирин, ксефокам. Любые НПВС нельзя использовать долго.

Антибиотики в большинстве случаев противопоказаны при бурсите.

  1. Исключение составляет гнойный бурсит, при котором суставная жидкость инфицируется бактериями. Острый гнойный бурсит проявляется следующими симптомами:
  • выраженный отек и болезненность;
  • лихорадка, высокая температура тела;
  • признаки лимфаденита в локтевой и подмышечной областях;
  • получение гноя при пункции сустава.

В этом случае используют антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов, реже – препараты других групп («Ампициллин», «Амоксиклав», «Аугментин», «Вильпрафен», «Сумамед», «Цефтриаксон», «Цефтазидим», «Цефоперазон», «Цефепим» и др.).
Лечение фото

  1. Физиотерапевтические процедуры на область сустава показаны как в острую фазу, так и в период ремиссии бурсита. Во втором случае используют грязелечение, массаж, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию. При обострении процесса возможно применение магнитотерапии, УВЧ. Есть данные об эффективности гирудотерапии (лечении пиявками) при остром и хроническом бурсите. Теплый компрессс – простейшая разновидность физиотерапии, может применяться при хроническом течении бурсита. Такой компрессс возможно поставить и в домашних условиях.
  2. Пункция сустава проводится при выраженном отеке, мешающем движению, отсутствии положительного эффекта от базисной терапии, при диагностике гнойного бурсита. Эта методика, несмотря на простоту, очень эффективно и быстро устраняет избыток жидкости в сочленении. После пункции в суставе можно оставить дренаж, обеспечивающий медленный отток воспалительного содержимого.
  3. Хирургическое лечение (операциия) и артроскопия проводятся при невозможности вылечить бурсит консервативно у пациентов с рецидивирующим или хроническим бурситом. Помимо удаления инородных тел, хирургически можно удалить часть суставной оболочки, резецировать костные наросты, чтобы избавиться от причины, поддерживающей нарушение циркуляции внутрисуставной жидкости.

Какой специалист лечит бурсит

В случае возникновения спортивной травмы помощь оказывает спортивный врач, а при его отсутствии – врач-травматолог. Врач-хирург занимается осложненными формами бурсита, а именно – гнойными. В крупных городах для лечения осложненных форм инфекционных поражений суставов существуют специализированные отделения – гнойной ортопедии, туберкулеза костей и суставов и т. п. Если же бурсит возник на фоне ревматологических заболеваний, его должен лечить врач-ревматолог. Врач скорой помощи должен провести неотложные мероприятия при выраженном болевом синдроме. Лечить осложненный бурсит необходимо только в стационаре.
Подводя итоги, можно сказать, что бурсит локтевого сустава – понятие неоднородное. Иногда бурсит — самостоятельная болезнь, иногда он может быть лишь одним из симптомов другого заболевания. Четкое понимание механизмов происхождения бурсита – главное условие успешного его лечения. С учетом многообразия причин, его вызывающих, проведение полноценного диагностического поиска при бурсите – прерогатива врача-ортопеда или врача-ревматолога.

Источники:

  1. Ревматология. Национальное руководство. М.: 2013
  2. Миронов С.П. Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом. М.: 2000

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий