Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Грыжа крестцовая лечение

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Опасная патология радикулопатия пояснично крестцового отдела позвоночника может начаться у человека любого возраста. Это очень распространенное заболевание, от которого никто не застрахован. Однако уберечься от радикулопатии все-таки возможно. Как это сделать, расскажет предлагаемый материал.

Патология радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Общие сведения

Радикулопатия, или корешковый синдром, развивается в результате усиленной компрессии нервных корешков спинного мозга. Это особая разновидность невралгии.

Существует несколько разновидностей этого заболевания. В зависимости от области локализации основного очага может развиться радикулопатия:

  • шейная;
  • грудная;
  • поясничная;
  • пояснично-крестцовая.

При наличии двух или более очагов поражения развивается также смешанная форма радикулопатии. Для уточнения характера патологий, вызванных корешковым синдромом, различаются радикулопатия инфекционного и дискогенного типов.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника — наиболее распространенная форма данной патологии. Ведь именно на этот отдел позвоночного столба приходится максимальная нагрузка.

Нервные корешки пояснично-крестцового отдела позвоночника

В зависимости от конкретной локализации болезни различается радикулопатия s1 и l5, которая поражает указанные позвонки. Повреждение 4-го позвонка в поясничном отделе диагностируется как радикулопатия l4.

Причины корешкового синдрома

Дискогенная радикулопатия l5, s1 и/или l4 в большинстве случаев развивается при наличии таких причин, как:

  • травмы или серьезные повреждения позвонков;
  • нарушение структуры позвоночного столба в области поясницы;
  • неправильная осанка;
  • случайное смещение или сдвиг межпозвоночного диска и позвонка;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • формирование в области позвоночника опухолей добро- и/или злокачественного характера;
  • длительная гиподинамия;
  • нарушение гормонального фона;
  • дегенерация, дистрофия и/или метаболизм структуры позвоночного столба;
  • дисфункция иммунной системы организма;
  • период вынашивания плода;
  • врожденное повреждение, смещение или другие патологии позвоночных дисков;
  • пожилой и/или преклонный возраст;
  • отсутствие сбалансированного питания;
  • склонность к перееданию, лишний вес;
  • чрезмерные физические нагрузки в течение долгого времени;
  • постоянные переохлаждения в осенне-зимний период.

Причины радикулопатии

Вышеуказанные причины приводят к началу патологических процессов в области пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. При этом может быть поврежден один или несколько позвонков. Вследствие этого появляются первые симптомы радикулопатии, которые нельзя оставлять без внимания.

Вторичной формой дискогенной радикулопатии считается вертеброгенная разновидность болезни. В этом случае происходит защемление нервных окончаний спинного мозга патологическими наростами, сформировавшимися под воздействием вышеуказанных причин.

Инфекционная пояснично-крестцовая радикулопатия развивается вследствие сильных инфекционных поражений указанной области. При вовремя начатом и правильно проведенном лечении болезнь удается излечить без вредных последствий для общего состояния организма. Поэтому при обнаружении каких-либо подозрительных признаков нужно сразу же обратиться к врачу.

Симптоматика поясничной радикулопатии

Чаще всего при защемлении нервов спинного мозга, расположенных в области позвонков l5, s1 и/или l4, у больного развиваются такие симптомы, как:

Боль в области поясницы

  • боль по линии талии от позвоночного столба до середины брюшины;
  • острая боль в нижней части спины;
  • боли, имитирующие поражение прилегающих органов;
  • покраснение и/или побледнение кожных покровов в области поясницы;
  • ощущение мышечного перенапряжения в области поясницы;
  • отечность в указанной области;
  • судороги клонического характера, поражающие мышцы в передней части брюшины;
  • болевые ощущения в области таза и/или верхнего отдела бедра.

Все указанные симптомы могут проявляться как слева, так и справа от позвоночного столба. При осмотре с помощью пальпации, а также при даже незначительных физических нагрузках боли и неприятные ощущения, которые эти симптомы вызывают, заметно усиливаются.

Каковы неврологические проявления болезни? Радикулопатия неизменно вызывает такие проявления, как:

Боль в копчике и ногах при радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

  • аллодиния — боль, возникающая даже при легком прикосновении;
  • парестезия — онемение тканей, покалывания, «мурашки» и т. п. ощущения;
  • гипералгезия — повреждение нервных окончаний, вызывающее чрезмерно высокую чувствительность;
  • гиперпатия — осязательная патология, выражающаяся в частичной тактильной невосприимчивости к внешним раздражителям, например, к силе их воздействия.

В результате патологических изменений, вызванных радикулопатией, возможно изменение уровня рефлексов различных сухожилий (например, ахиллова или коленного).

Диагностирование радикулопатии

Для уточнения клинической картины заболевания и конкретных причин, из-за которых появились наблюдаемые симптомы, слева или справа от позвоночника необходимо провести тщательное обследование пациента.

Обращение к врачу при радикулите позвоночникаВначале проводится анамнестическая беседа и осмотр посредством пальпации. Дополнительно больной по указанию врача выполняет некоторые несложные движения ногами, повороты тела, глубокие вдохи и резкие выдохи. Неприятные и/или болезненные ощущения при их выполнении уточняют характер развития патологии.

Далее при необходимости назначается:

  • рентгенография;
  • магнито-резонансная томография;
  • КТГ;
  • люмбальные пункции;
  • лабораторные исследования.

Конкретные симптомы, проявляющиеся у данного пациента, определяют необходимые методы обследования. Это поможет врачу установить, какое именно лечение следует назначить.

Лечение радикулопатии

Пояснично-крестцовую радикулопатию, как правило, начинают лечить с устранения болевого синдрома и других симптомов болезни. Это делается при помощи таких препаратов, как:

  • нестероиды противовоспалительного действия — НПВС;
  • миорелаксанты;
  • анальгетики;
  • глюкокортикостероиды;
  • антидепрессанты;
  • антиконвульсанты;
  • витамины группы В.

Схема лечения радикулопатии

Все назначения должен делать только врач. Ведь указанные средства могут иметь противопоказания и/или побочные действия.

Лечение радикулопатии проводится в домашних условиях или в стационаре. Госпитализация требуется для больных, нуждающихся в постоянном наблюдении специалистов. В этом случае бывает показана полная неподвижность, размещение на специальной кровати.

Для снятия болевого синдрома повышенной интенсивности проводятся блокады поврежденного отдела позвоночника. Их делают с применением лидокаина, новокаина и других препаратов.

Насколько полезна физкультура? Регулярные занятия лечебной физкультурой — обязательный компонент комплексного лечения пояснично-крестцовой радикулопатии. Комплекс упражнений подбирается для каждого больного строго индивидуально.

Правильно выполняемый комплекс ЛФК–упражнений поможет:

  • нормализовать метаболические процессы в области поясницы;
  • раздвинуть позвоночные диски на необходимое расстояние;
  • интенсифицировать циркуляцию крови;
  • восстановить исходное анатомическое положение позвоночного столба.

Упражнения при боли в пояснице

Вначале занятия проходят под руководством лечащего врача, инструктора по ЛФК или реабилитолога. Затем пациент может выполнять рекомендованный комплекс ЛФК самостоятельно. Главное, не перенапрягать поясницу во время занятий, не переутомляться и не делать резкие движения.

Положительные результаты, достигнутые при помощи лекарственных средств и лечебной физкультуры, рекомендуется укреплять при помощи таких физиотерапевтических процедур, как:

Физиолечение поясничного отдела позвоночника

  • гидрокортизон;
  • диадинамический ток;
  • ионогальванизация;
  • КВЧ-терапия;
  • лазерное облучение;
  • парафинолечение;
  • электростимуляция;
  • электрофорез.

Полученные результаты поможет закрепить массаж, проводимый по специальным рекомендациям, а также сеансы иглоукалывания.

Когда проводится операция

В особо сложных случаях пациенту бывает необходимо хирургическое вмешательство. Основные показатели для проведения операции это:

  • сильное защемление отростков нерва;
  • межпозвоночная грыжа;
  • дисфункция органов малого таза;
  • онкологические и/или другие новообразования.

Дискэктомия

После тщательного изучения клинической картины заболевания, состояния здоровья пациента и показателей проведенных исследований принимается решение о целесообразности проделывания полостной операции. Основная цель хирургического вмешательства в большинстве случаев — удаление поврежденных позвоночных дисков. Впоследствии по особой схеме проводятся реабилитационные процедуры. Например, комплекс ЛФК, иглоукалывание, физиотерапевтические процедуры и/или восстанавливающий массаж.

Опасные последствия

Радикулопатию пояснично-крестцового отдела следует обязательно лечить под постоянным наблюдением специалиста. В противном случае могут развиться такие опасные последствия, как:

Опасность инвалидности вследствие радикулопатии

  • грыжа;
  • снижение подвижности нижних конечностей;
  • хронический радикулит;
  • паралич ног и/или всего тела.

Во избежание новых приступов после перенесенной радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника необходимо соблюдение предписанных рекомендаций и периодическое наблюдение врача.

Профилактические меры

Избежать появления радикулопатии в области пояснично-крестцового и/или другого отдела позвоночного столба поможет соблюдение таких правил, как:

  • отсутствие переохлаждений;
  • избегание механических воздействий на позвоночный столб;
  • регулярные занятия физкультурой;
  • избегание чрезмерных физических перегрузок;
  • отказ от употребления алкоголя и/или никотина;
  • сбалансированное питание.

Бережное отношение к своему здоровью поможет уберечься не только от радикулопатии, но и от многих других проблем.

Екатерина Юрьевна Ермакова

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Выбор пояса при радикулите
  • Упражнения при поясничном остеохондрозе
  • МРТ исследование пояснично-крестцового отдела
  • Рентген исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Тактики лечения грыжи поясничного отдела позвоночника при беременности

Грыжа поясничного отдела позвоночника не препятствует зачатию, но может серьезно осложнить течение беременности и родов. Смещение пульпозного ядра происходит и во время вынашивания ребенка, но значительно чаще оно становится следствием уже имеющегося заболевания позвоночника. Сразу после обнаружения грыжевого выпячивания проводится консервативная терапия, одна из ее задач — улучшение самочувствия женщины.

Сущность проблемы

Многие женщины подходят к планированию беременности серьезно. При наличии хронических патологий они стараются добиться устойчивой ремиссии. Это позволяет во время вынашивания избежать приема фармакологических препаратов с выраженными побочными проявлениями. В большинстве случаев такой подход способствует правильному протеканию беременности и беспроблемным родам. Но есть хронические, вялотекущие патологии позвоночника, которые пока окончательно не поддаются лечению. Предупредить их обострение помогает только профилактика, соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Во время беременности тянущие, ноющие боли в пояснице могут возникать по естественным, физиологичным причинам. Они существенно осложняют жизнь будущей матери, которая вынуждена вместо полезной прогулки на свежем воздухе проводить время в постели. А увеличение размеров грыжевого выпячивания приводит к многократному усилению интенсивности болей, вплоть до возникновения «прострела».

Причины появления грыжи при беременности

За 9 месяцев организм испытывает значительные нагрузки, увеличивающиеся с каждым триместром. Постепенно повышается объем матки и вес ребенка, вырабатываются гормоны для подготовки родовых путей. Если до беременности у женщины не было крепкого мышечного корсета, то поясничные межпозвонковые диски не выдерживают нагрузок. Вначале возникает протрузия, а затем фиброзное кольцо рвется, и пульпозное ядро вытекает.

Обычно грыжа формируется на фоне уже имевшихся у женщин проблем с поясницей. Основным фактором, провоцирующим смещение дисков, становится остеохондроз. Из-за значительного повреждения хрящевых структур фиброзное кольцо не способно удерживать в своих границах пульпозное ядро. Создается предпосылка для развития:

  • протрузии;
  • грыжевого выпячивания.

Остеохондроз развивается бессимптомно, поэтому будущая мать не обращается за медицинской помощью. А при беременности под влиянием множества факторов он стремительно прогрессирует, провоцируя протрузию, а затем и поясничную грыжу.

Симптоматика

На начальном этапе образования грыжевого выпячивания не возникает никаких симптомов. Затем появляется дискомфорт в пояснице, чаще после интенсивных физических нагрузок. Со временем его сменяют эпизодические боли, связанные со сдавлением грыжей спинномозговых корешков. Если врачебное вмешательство отсутствует, то выраженность симптоматики повышается. Боль в пояснице становится постоянной, не исчезает даже в состоянии покоя.

Грыжа, формирующаяся во время вынашивания ребенка, может клинически проявляться намного раньше. Болезненность ощущается при любой статической или динамической нагрузке, осложняется повышенным мышечным тонусом.

Грыжа шейного отдела позвоночника

Боль в задней поверхности шеи — не самый опасный признак смещения межпозвонковых дисков. По мере увеличения размеров грыжевого выпячивания повышается вероятность развития синдрома позвоночной артерии. Возникают головокружения, головные боли, нарушается координация движений. Причина специфической для патологии позвоночника симптоматики — дефицит кислорода и питательных веществ в различных отделах головного мозга. Со временем клиническая картина пополняется снижением остроты зрения и слуха, кривошеей.

Грыжа грудного отдела позвоночника

Грыжа редко формируется области грудных позвонков из-за их повышенной стабильности, прочного крепления к ребрам. Но если смещение дисков все же произошло, то возникают симптомы, крайне затрудняющие диагностику. Боль локализуется не только в центральной части спины, но и распространяется на внутренние органы. Пациент с грудной грыжей нередко обращается за помощью не к вертебрологу или неврологу, а к гастроэнтерологу, нефрологу, кардиологу. Он жалуется на боли в сердце, почках, печени, желудке. Такая клиника объясняется общностью иннервации грудных позвонков и внутренних органов.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Характерное клиническое проявление поясничной грыжи — «прострел», или люмбаго. При одном неловком движении (повороте, наклоне) возникает острая боль. Она настолько сильная, что человек боится разогнуться, буквально застывает на месте. Чем быстрее прогрессирует патология, тем чаще появляются симптомы люмбаго. Чтобы минимизировать вероятность их возникновения, больной намеренно избегает наклонов или поворотов, принимает вынужденное положение тела. А это уже приводит к нарушению осанки и походки.

Течение заболевания при беременности

Выпячивание, локализованное в шейном или грудном отделе, не так осложняет течение беременности, как смещение поясничных дисков. Этот отдел позвоночника принимает на себя основные нагрузки из-за увеличения веса плода. К тому же матка сдавливает органы малого таза и иннервирующие их чувствительные нервные окончания. Это приводит к ускоренному разрушению хрящевых тканей, утрате стабильности дисков и тел позвонков.

Триместры беременности Особенности развития и симптоматики грыжи поясничных межпозвонковых дисков
Первый На ранних сроках беременности в организме начинает повышаться уровень прогестерона, усиливающий кровообращение в области поясницы. На фоне гормональных колебаний возникают отеки, сдавливающие спинномозговые корешки. Итогом их ущемления становится боль, которую многие женщины принимают за естественное для беременности состояние
Второй Именно в этот период наблюдается обострение патологии. Размеры матки уже сильно увеличены, а гормональный фон претерпевает еще большие изменения. Особенно сильные боли испытывают женщины с многоплодной беременностью или вынашивающие крупного ребенка
Третий На поздних сроках повышается уровень в кровотоке релаксина — гормона, вырабатывающегося для подготовки родовых путей. Он расслабляет связочный аппарат для облегчения рождения ребенка. Но одновременно релаксин воздействует и на соединительнотканные структуры, расположенные в области поясницы, провоцируя еще большее выпячивание фиброзного кольца

Методы диагностики

Самый информативный метод диагностики поясничного смещения дисков — МРТ. На полученных изображениях отчетливо визуализируются все поврежденные структуры: межпозвонковые диски, позвонки, мягкие ткани, спинномозговые корешки, кровеносные сосуды. С помощью МРТ можно установить локализацию выпячивания, оценить его форму и размеры. Также исследование позволяет выявить типичные признаки поясничного остеохондроза, спровоцировавшего формирование грыжи в этом отделе.

Беременность не является противопоказанием для проведения МРТ. Не отмечено случаев негативного воздействия магнитного поля на внутриутробное развитие плода. Но во время диагностической процедуры возможно повышение температуры околоплодных вод. Поэтому МРТ не проводится в 1 триместре, когда происходит закладка органов всех систем жизнедеятельности эмбриона.

На ранних сроках вынашивания ребенка этот метод диагностики используется только по жизненным показаниям. Обычно смещение дисков выявляется в ходе безопасного ультразвукового исследования с учетом результатов общеклинических анализов.

Разрешенное лечение

Во время беременности будущие матери, опасаясь за здоровье ребенка, отказываются принимать любые фармакологические препараты. Но позвоночное смещение дисков сопровождается настолько интенсивной симптоматикой, что без использования обезболивающих средств не обойтись. Психологический комфорт женщины не менее важен для правильного развития плода, чем физический. Если она страдает от боли, постоянно ожидает ее нового появления, то это может стать спусковым крючком для возникновения других патологий.

В последнее время синтезированы новые, более безопасные препараты. Врачи назначают их при беременности в максимально низких дозировках. Существенно снижена и кратность приема. Соблюдение режима дозирования, определенного неврологом, полностью исключает нанесение какого-либо вреда ребенку. Уменьшить фармакологическую нагрузку на организм и интенсивность болевого синдрома позволяет выполнение врачебных рекомендаций:

  • ношение дородовых бандажей, стабилизирующих диски, предупреждающих их смещение;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе, занятия лечебной физкультурой или гимнастикой;
  • ходьба в удобной обуви на низком каблучке с амортизирующей подошвой;
  • перемена положения тела каждые полчаса, особенно при появлении дискомфортных ощущений.

При необходимости врач может назначить будущей матери средства с седативным эффектом в виде таблеток или сиропов. Нельзя самостоятельно заменять их настоями или отварами лекарственных растений. Практически все «безобидные травки» категорически запрещены при беременности из-за высокой вероятности развития аллергической реакции.

Грыжа позвоночника и роды

При родах поясничный отдел позвоночника подвергается существенным нагрузкам. Под их воздействием даже у совершенно здоровых женщин впоследствии могут возникнуть проблемы со спиной. А при наличии грыжевого выпячивания, особенно крупного, повышается вероятность развития осложнений непосредственно при прохождении ребенка по родовым путям. Существует риск ущемления спинномозгового корешка при потугах, клинически проявляющегося нарушениями функционирования органов малого таза, острой, пронизывающей болью, снижением чувствительности ног.

Решение о естественном родоразрешении или проведении кесарева сечения принимает тандем специалистов — гинекологи, неврологи, вертебрологи, акушеры, анестезиологи. Они учитывают общее состояние здоровья женщины, локализацию грыжи, ее вид и размеры.

Кесарево сечение

Кесарево сечение — операция, при которой новорожденный извлекается через разрез на матке. Его проведение планируется, что полностью исключает любые нагрузки на поясничные диски и позвонки. Абсолютные показания к кесареву сечению — большой размер выпячивания, пояснично-крестцовая локализация, высокий риск сдавливания спинномозговых корешков и (или) кровеносных сосудов. Операция будет проведена и при обнаружении быстрого прогрессирования патологии. К хирургическому вмешательству женщину готовят также при грыжах, осложненных выраженной неврогенной симптоматикой, например, при снижении рефлексов и чувствительности.

В некоторых случаях показанием для кесарева сечения становится поясничный остеохондроз 2 или 3 степени тяжести. Он всегда предшествует формированию грыжи и характеризуется свой специфической симптоматикой. При пояснично-крестцовом остеохондрозе сдавливать нервные окончания могут не только диски, но и остеофиты (костные наросты).

Естественные роды

Женщине разрешено рожать естественным способом при диагностировании небольшого грыжевого выпячивания. Передняя или переднелатеральная форма смещения межпозвонковых дисков также обычно не становится противопоказанием. В некоторых случаях после ряда инструментальных и лабораторных исследований естественные роды разрешены даже при средних размерах грыжи. Особенно, если будущая мать не набрала много лишнего веса при беременности, а болезненность поясницы наблюдалась достаточно редко.

Беременность после удаления межпозвоночной грыжи

При неэффективности консервативного лечения проводится операция по удалению грыжевого выпячивания. От вида хирургического вмешательства зависит длительность реабилитационного периода. В среднем необходимо от 5 до 10 месяцев для полного восстановления функциональной активности позвоночника. Затем врач проводит обследование пациентки и дает рекомендации по планированию беременности. Нужно укрепить мышечный корсет спины для вынашивания ребенка, предупреждения формирования новой грыжи. В этом помогают ежедневные занятия лечебной физкультурой, йога, плавание, массажные процедуры.

Профилактические мероприятия

В большинстве случаев смещение дисков — осложнение остеохондроза. Не допустить его развития помогает своевременное лечение всех суставных патологий, отсутствие повышенных физических нагрузок, ведение активного образа жизни. Необходимо исключить из рациона продукты с большим содержанием жиров (копчености, полуфабрикаты), соли и специй. Следует отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам, супам, постным сортам мяса. А для выведения из организма вредных минеральных солей, шлаков и токсинов врачи рекомендуют ежедневно выпивать не менее 2 л чистой негазированной воды.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий