Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Болит копчик на 37 неделе беременности

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Многие женщины, ждущие малыша, сталкиваются во втором-третьем триместре беременности с болями в спине и копчике. Чаще всего болевой синдром умеренной интенсивности, т.е. терпеть такую боль возможно. Но бывают и исключения, когда качество жизни беременной существенно снижается.

боль в спине и копчике при беременности

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины болей в копчике во время беременности

Далее рассмотрим, почему болит копчик при беременности и каковы причины этого явления.

Также читайте о причинах болей в области таза при беременности.

Гормональная перестройка

Беременность – это особое состояние женщины. В этот период происходят совершенно невероятные процессы в организме, начиная от полной гормональной перестройки и заканчивая перестройкой метаболизма (обмена веществ). Как изменяется содержание гормонов в теле беременной и к каким это приводит изменениям, расшифровано в таблице ниже.

Гормон Где вырабатывается Эффекты положительные Эффекты отрицательные
Прогестерон: нарастает в течение всей беременности, снижается перед родами Желтое тело в ранние сроки, плацента в поздние сроки Снижает способность матки к сокращениям и останавливает клеточный цикл эндометрия, т.е. способствует прикреплению плодного яйца и сохранению беременности, обеспечивает рост матки Накапливает воду и натрий в тканях организма, т.е. может обусловить развитие отеков. Катаболический эффект может способствовать повышению потливости, чувству жара, повышению температуры тела
Эстрогены: содержание увеличивается всю беременность Плацента после 10 недель беременности Обеспечивают рост молочной железы во время беременности, рост мышечной ткани матки и костной ткани, увеличивают чувствительность миометрия к окситоцину Влияют на липидный обмен, уменьшают содержание желчных кислот и увеличивают холестерин в желчи, способствуют развитию желчнокаменной болезни
ХГЧ: содержание увеличивается до второго триместра, затем снижается Плацента Стимулирует выработку прогестерона в желтом теле яичников, выработку эстрогенов, пролонгирует беременность, имеет антиаллергический эффект
Хорионический соматомаммотропин:
количество гормона в плазме крови плавно нарастает
Плацента Обеспечивает рост молочной железы во время беременности, рост плода, антиинсулиновый эффект для поддержания уровня глюкозы, активирует липолиз из жировой ткани (действует как гормон роста и пролактин одновременно)
Релаксин: количество гормона плавно нарастает к третьему триместру Клетки желтого тела на ранних сроках, плацента на поздних сроках Расслабляет связки малого таза, снижает тонус матки и шейки матки, лизис хряща лонного сращения (лобкового симфиза) Способствует слабости связочного аппарата, может обуславливать снижение способности противостоять травмам, избыточное влияние приводит к развитию симфизита, болям в области поясницы и таза

Как можно видеть из таблицы, под влиянием гормонов происходит расслабление, растяжение, повышение эластичности связочного аппарата таза и позвоночника, помимо этого увеличивается непосредственная нагрузка на позвоночник. Сумма этих влияний оказывается достаточной для формирования болевого синдрома в области поясницы (подробнее здесь), крестца и копчика.

Боли в копчике, связанные с гормональными сдвигами, характеризуются следующими признаками:

  • ноющего характера, средней интенсивности, их возможно терпеть;
  • иногда боль можно описать как «давит в области поясницы, таза и копчика»;
  • локализуются в пояснице (реже) или крестцово-копчиковой области (чаще);
  • возникают в положении лежа, затрудняют нормальный сон, бывает больно перевернуться с боку на бок в постели;
  • возникают при сидении, при вставании из положения сидя;
  • сильно беспокоят при длительном стоянии (например, в очереди или автобусе);
  • при ходьбе и умеренных физических нагрузках уменьшаются.

Почему у беременных копчик, таз и поясница болят чаще всего в поздние сроки (второй-третий триместр, после 17-й недели)? Это связано с нарастанием продукции релаксина именно в эти сроки, родовые пути как бы готовятся к про цессу родов.

Последствия перенесенных травм

Последствия перенесенных травм

Боль в копчике при беременности помимо избыточного влияния гормонов может быть обусловлена и давними травмами копчика. Особое влияние оказывают старые нелеченные переломы (подробнее здесь), вывихи и подвывихи копчика. С чем это связано?

Болевой синдром в области копчика (посттравматическая кокцигодиния) возникает через какой-то промежуток времени после травмы (падения или осложненных родов), иногда через несколько лет. Этиопатогенез кокцигодинии связан с вовлечением в воспалительный процесс копчикового сплетения и крестцово-копчиковых связок.

Боли в копчике при кокцигодинии возникают, как правило, при сидении, вставании из положения сидя, приседаниях и наклонах, после ходьбы умеренным темпом болевой синдром несколько уменьшается.

Усиление болевого синдрома при беременности может быть связано как с обострением заболевания, так и с влиянием гормонов беременности, а также сочетанием обоих факторов.

Важно помнить о перенесенных ранее травмах копчика и обращаться за консультативной медицинской помощью во время планирования беременности.

Лечение посттравматической кокцигодинии во время беременности осуществляет тандем гинеколога, невролога и хирурга-травматолога.

Свежие травмы копчика

Неловкие падения у беременных встречаются чаще, чем у других взрослых, в связи со смещением центра тяжести на поздних сроках. Среди травм, которые возникают, если беременная упала на ягодичную область, можно выделить ушибы копчика (чаще всего), вывихи и подвывихи, переломы и переломовывихи копчика (редкая травма). При повреждении копчика развивается выраженный болевой синдром, имеющий следующие характеристики:

  1. Интенсивные боли без связи с положением тела. Иногда пострадавшая мечется от боли и не может найти ни одной позы, облегчающей болевой синдром.
  2. При сидении, вставании, наклонах боль еще больше усиливается.
  3. Может быть болезненным акт дефекации (при вывихах, переломах), в связи с невозможностью сходить в туалет развиваются запоры.
  4. Спать и лежать на спине больно.
  5. Обезболивающие средства помогают слабо.
  6. Максимальная интенсивность боли – в первые двое-трое суток (до недели), затем она постепенно снижается и купируется в течение 2-3 месяцев.

Помимо болей в копчике при травмах можно наблюдать отек, припухлость, гематомы места повреждения.

Ушиб копчика перед родами менее опасен своими осложнениями, чем другие виды травм, хотя симптоматика их может быть одинаковой (за исключением болей при акте дефекации).

Что делать при свежей травме либо при предполагаемой травме области копчика? Важно обратиться за медицинской помощью сразу после падения, в первую очередь – к гинекологу (лучше в приемное отделение).

Если по результатам осмотра, УЗИ и КТГ отклонений в общем состоянии матери и плода не выявлено, то вести пострадавшую будет врач-травматолог. При наличии отклонений в результатах исследования терапию осуществляет тандем гинеколога и травматолога в гинекологическом отделении либо в отделении патологии беременных.

Методы диагностики причин боли в копчике

Дополнительное обследование во время беременности при болевом синдроме в области копчика включает в себя:

  1. Пальцевое ректальное исследование.
  2. УЗИ органов малого таза и определение внутренних размеров таза (пельвиометрия).
  3. УЗИ матки и плода, оценка состояния ребенка.
  4. Рентгенография малого таза в прямой и боковой проекции, при этом важно полностью охватить крестцово-копчиковую область. По рентгенограмме оценивают форму и расположение, степень изогнутости (передний угол) копчика, направление его вершины.

Отметим, что к рентгенографии во время беременности предъявляют высокие требования. Во-первых, она должна быть цифровой, т.е. с минимальной лучевой нагрузкой. Во-вторых, необходима определенная степень жесткости снимка, чтобы ограничиться двумя снимками без повторных. В-третьих, вред от КТ и МРТ при беременности намного выше, чем от рентгенографии.

По результатам обследования наиболее важные параметры – внутренние размеры таза, особенно выхода таза, который измеряется от лонного сочленения до верхушки копчика. Нормальным считается размер 9,5 см. Уменьшение данного размера у беременной женщины чревато невозможностью выхода ребенка из полости малого таза, развитием патологии в родах, называемой клинически узким тазом, с дальнейшим экстренным кесаревым сечением.

Рентген копчика и УЗИ тазовой области помогают выявить состояние костей и внутренних органов.

Следует отметить, что в стандартное обследование у гинеколога измерение внутренних размеров таза не входит. Измеряются лишь наружные размеры таза (косвенные), которые при наличии патологии копчика никак не соответствуют внутренним. Поэтому, если женщина помнит травму крестцово-копчиковой области в своем анамнезе, ей желательно поставить в известность своего гинеколога и настоять на дополнительном обследовании перед родами с целью установления необходимости планового кесарева сечения.

Лечение болевого синдрома

Первым направлением в терапии болевого синдрома является снижение напряжения мышц спины и таза с помощью ортопедических приспособлений. Так, для сидения (долгое сидение лучше исключить сразу) можно применять специальные ортопедические круги-подушки для сидения из пенополиуретана. Выглядят они примерно так:

Лечение болевого синдрома

Если работа у беременной женщины связана с длительным сидением, то каждые полчаса-час необходимо устраивать себе пяти-десятиминутные физразминки (упражнения см. ниже). Для спокойного сна, снятия напряжения с мышц спины и таза в ночное время рекомендуют использовать специальные подушки для кормления, они же подушки для сна (универсальные). Выглядят они следующим образом:Лечение болевого синдрома фото

Медикаменты

Лечение болей в области копчика и спины у беременных осложняется тем, что многие лекарственные препараты, использующиеся для купирования болей, нельзя применять в связи с отрицательным влиянием на плод.

Нежелательно применение следующих НПВС: индометацина (тератогенное действие на плод и нарушение функции почек у новорожденных), анальгина (риск опухолей у младенца, нарушение функции почек у новорожденного, закрытие артериального протока), кеторолак (действие не изучено), а также ингибиторов ЦОГ-2 (например, мелоксикам), так как действие ингибиторов ЦОГ-2 на плод не изучено.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) в дозах, необходимых для обезболивания, не рекомендован к применению во время гестации в связи с риском маточных кровотечений, закрытия артериального протока, аномалиями развития. Кардиологические дозы аспирина могут использоваться.

Из других групп лекарственных препаратов, часто назначаемых в связи с болями в области копчика, можно назвать толперизон (мидокалм), сирдалуд (тизанидин). Это миорелаксанты центрального действия, к эффектам которых относятся расслабление мускулатуры в области воспаления, легкий анальгезирующий эффект. В связи с тем что влияние данных препаратов на плод не изучено, следует воздержаться от приема толперизона, сирдалуда во время гестации.

Терапия болевого синдрома в спине и в области копчика у беременных может включать в себя назначение некоторых НПВС: парацетамола на любом сроке гестации, ибупрофена и диклофенака только в первом и втором триместрах (в виде гелей наружно или таблетированных форм). Ибупрофен и диклофенак при применении в третьем триместре вызывают преждевременное закрытие артериального протока.  Возможные схемы назначения НПВС у беременных представлены в таблице ниже.

Наименование препарата Дозировка Длительность применения
Парацетамол (любой срок гестации) 500 мг до 4 раз в сутки, следует отметить, что парацетамол имеет очень слабый анальгезирующий и противовоспалительный эффект, поэтому не следует его расценивать как препарат выбора при болях До недели
Ибупрофен, табл. (первый и второй триместры) 200 мг 3 раза в сутки До недели
Ибупрофен, гель 4-6 см (полоска из тубы) до 4 раз в день До 2 недель
Диклофенак, табл. (первый и второй триместры) 50 мг 2 раза в сутки 3-5 дней
Диклофенак, инъекции 1 ампула в день в/м 3-5 дней
Диклофенак, гель 5-процентный 2-4 г на кожу в области воспаления (боли) 2-3 раза в день До 2 недель
Диклофенак, свечи 50 мг 2 раза в сутки (2 свечи в день) 5-7 дней

Кроме вышеописанной группы НПВС, для лечения болей в спине и копчике у беременных могут назначаться свечи с анестезином (бензокаин), с папаверином – по свече 2-3 раза в сутки. Также возможно применение папаверина в виде инъекций (20 мг в/м до 4 раз в сутки).

Значительный анальгезирующий эффект дают новокаиновые блокады (новокаин + лидокаин). У беременных их можно использовать только при крайне выраженном болевом синдроме, при этом спирт в качестве компонента не используется.

Помимо лекарственной терапии хороший эффект дают аквааэробика, плавание, легкий массаж. Также можно делать лечебную гимнастику для беременных. Для профилактики болей в пояснице и копчике во втором и третьем триместрах занятия лучше начать еще во время планирования беременности, а потом продолжать в течение всей гестации с коррекцией физической нагрузки.

Иглоукалывание, мануальная терапия, лечение у остеопатов требуют крайне осторожного подхода.

Упражнения для облегчения болей

Итак, если болит копчик при беременности либо боли возникают в крестце или пояснице, при этом процесс не связан со свежей травмой, оптимальным способом коррекции состояния женщины является лечебная гимнастика с дозированной нагрузкой.

Ниже приведены некоторые комплексы упражнений для каждого из триместров беременности. Следует помнить, что любые занятия спортом должны быть согласованы с врачом-гинекологом. Противопоказаниями к лечебной гимнастике являются угрозы прерывания беременности, острые лихорадочные состояния, декомпенсации хронических заболеваний, тяжелые гестозы и токсикозы, а также некоторые другие состояния.

 

Дополнительные источники:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства у беременных женщин: риски развития нежелательных явлений. Иванова А.А., Колбин А.С. – Педиатрическая фармакология, № 3, том 8. – 2011.
  2. Боли в спине и их лечение Мидокалмом. Парфенов В.А. – РМЖ.
  3. Комплексы упражнений ЛФК для беременных.

Почему может болеть поясница и низ живота и что с этим делать?

Боли в пояснице достаточно часто развиваются в сочетании с тянущими болями внизу живота. Конечно же, такая симптоматика в большей степени характеризует заболевания женского организма. Однако не так уж редко такие признаки приходится наблюдать на приеме и врачам-урологам.

В целом, боли внизу живота и пояснице могут говорить о многих патологических состояниях. И для того, чтобы начать правильное лечение, следует в обязательном порядке обратиться к врачу-специалисту в данной области.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При осмотре доктор в первую очередь обращает внимание на интенсивность боли и ее характер. Она может быть острой или ноющей. Иногда сопровождается повышением либо, наоборот, снижением температуры тела, рвотой, кровотечением. Если пациентка – женщина, то врач обязательно должен выяснить: связана ли боль с беременностью или менструальным циклом.

Основные причины боли

Одной из самых распространенных причин, безусловно, является наличие у больного острого цистита. В тех случаях, когда кроме вышеописанных болей наблюдается кровь в моче, болезненные ощущения в самом конце мочеиспускания либо оно носит излишне учащенный характер, можно с уверенностью говорить, что у пациента «благополучно» развивается цистит. При этом больной человек должен обязательно пройти все необходимые исследования, которые ему назначит врач-уролог.

Если же боли в животе и пояснице не сопровождаются вышеперечисленными симптомами, то можно предположить наличие у больного проблем с кишечником. А у женщин, помимо кишечных проблем, такая боль довольно часто говорит о начальной стадии развития кисты яичника, аднексита либо других, более серьёзных заболеваниях женской мочеполовой системы. При появлении такой симптоматики, женщине необходимо незамедлительно записаться на прием к урогинекологу или к гинекологу.

Случаи, когда у мужчин болит поясница и внизу живота, достаточно редки. Однако такие симптомы могут говорить о тяжелых заболеваниях пищеварительной или мочеполовой системы. Нередко такие боли встречаются при развитии у мужчины простатита. Поэтому для того, чтобы поставить точный диагноз, больной должен посетить не только гастроэнтеролог, но и уролога. Ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Нередко вместе с подобными болями наблюдается повышение температуры тела человека – такое развитие симптоматики может свидетельствовать о следующих заболеваниях: микоплазмозе, хламидиозе, гонорее или уреоплазмозе.

Огромное значение в диагностике имеет характер боли и частота ее возникновения при различных заболеваниях. Так, например, при остром характере течения болезни часто наблюдаются схваткообразные боли, нарастающие и, зачастую, осложняющиеся ознобом, тошнотой и повышенной температурой. Наличие подобной боли часто свидетельствует о развивающемся воспалительном процессе. Если такие боли наблюдаются в течение долгого времени, следует обратиться к специалисту, потому что в таком случае велика вероятность развития хронического заболевания.

Хронические боли в животе и пояснице

Чувство дискомфорта в поясничной области и в нижней части живота в медицине имеет определенное название – хроническая тазовая боль. Такой диагноз ставиться в тех случаях, когда вышеописанные симптомы беспокоят человека на протяжении как минимум полугода. Тазовая боль в ¾ случаев обусловлена гинекологическими заболеваниями и в ¼ — экстрогенитальными заболеваниями.

Среди более редких причин тянущих болей в пояснице и внизу живота можно выделить следующие:

  • Остеохондроз позвоночника;
  • Грыжа межпозвоночного диска;
  • Артроз межпозвоночных суставов;
  • Ревматоидный артрит;
  • Стеноз межпозвоночного канала;
  • Инфекционные поражения позвонков;
  • Сколиоз;
  • Инсульт;
  • Остеопороз.

Почему болит преимущественно у молодых девушек?

Такие боли у девушек чаще всего наблюдаются перед наступлением менструации либо непосредственно во время нее. Чаще всего они носят схваткообразный характер и наблюдаются в первые три дня менструации. Научные исследования говорят о том, что более 50% женщин ощущают спазмы, но у большинства они обладают умеренной интенсивностью и не доставляют особых проблем.

Следует сказать, что характер таких болей напрямую зависит от количества особых гормонов (простагландинов) в женском организме. Однако бывают случаи, когда боли довольно сильные и мучительные. Тогда следует обследоваться на предмет наличия других осложняющих факторов (например, эндометриоза или фибромы).

Нередко боль в области поясницы и внизу живота наблюдается у беременных. Что связано с повышением нагрузки на женский позвоночник. Если тянущие боли начинают проявляться незадолго до родов, то это может свидетельствовать о ложных схватках (Брэкстона-Хикса). На ранних сроках такие симптомы выглядят особо страшно, ведь они могут означать угрозу выкидыша. В таких случаях нужно незамедлительно вызывать скорую помощь либо самостоятельно ехать на прием к врачу.

Еще одной причиной, из-за которой у девушек тянет живот, может стать длительное переохлаждение. В первую очередь это касается тех из них, которые пренебрегают здоровьем ради красоты, выходя на улицу в прохладную погоду с голой поясницей. Кстати, после таких прогулок, многие девушки слышат от своего лечащего врача страшный диагноз – бесплодие. Поэтому стоит задуматься: стоит ли красота таких жертв в будущем?

Комментарии

Гость — 03.11.2013 — 17:17

  • ответить
  • ответить

Гость — 11.11.2013 — 18:53

  • ответить

Гость — 25.12.2013 — 18:11

  • ответить

Гость — 19.01.2014 — 02:24

  • ответить
  • ответить

Гость — 08.05.2014 — 00:21

  • ответить

Лола — 22.08.2015 — 03:36

  • ответить

Гость — 05.03.2017 — 17:16

  • ответить

Лена — 24.04.2017 — 11:07

  • ответить

Гость — 15.04.2014 — 17:07

  • ответить

Гость — 19.04.2014 — 12:59

  • ответить
  • ответить

Гость — 12.02.2015 — 15:04

  • ответить

Гость — 06.03.2016 — 21:36

  • ответить
  • ответить

Гость — 10.06.2014 — 02:08

  • ответить

Гость — 15.10.2014 — 02:38

  • ответить
  • ответить

Гость — 04.03.2017 — 19:59

  • ответить

Гость — 21.10.2014 — 17:35

  • ответить

Обаяшка — 18.11.2014 — 09:44

  • ответить

Гость — 17.01.2015 — 18:38

  • ответить
  • ответить

Татьяна — 25.02.2015 — 17:57

  • ответить

Гость — 04.04.2015 — 16:41

  • ответить

Екатерина — 18.04.2015 — 14:38

  • ответить

Гость — 19.04.2015 — 21:05

  • ответить

Юлия — 31.05.2015 — 23:39

  • ответить

дарья — 05.08.2015 — 17:59

  • ответить
  • ответить

Александр — 20.08.2015 — 13:18

  • ответить

Гость — 05.10.2015 — 03:40

  • ответить

наталья — 14.11.2015 — 22:17

  • ответить
  • ответить

Гость — 25.12.2015 — 17:31

  • ответить

Вика — 27.12.2015 — 20:13

  • ответить

Torentol — 20.01.2016 — 18:20

  • ответить

Маша — 24.01.2016 — 23:25

  • ответить
  • ответить

Гость — 06.02.2016 — 23:30

  • ответить
  • ответить

Ирина — 29.02.2016 — 20:15

  • ответить

Мария — 11.04.2016 — 12:19

  • ответить

Гость — 22.04.2016 — 17:55

  • ответить
  • ответить

Мила — 24.04.2016 — 20:18

  • ответить

Никита — 29.04.2016 — 02:07

  • ответить

Гость — 13.05.2016 — 01:07

  • ответить

Гость — 07.06.2016 — 15:15

  • ответить

Гость — 20.06.2016 — 10:49

  • ответить

Гость — 22.06.2016 — 18:11

  • ответить

Ольга — 26.06.2016 — 10:50

  • ответить

Гость — 27.06.2016 — 07:45

  • ответить

Гость — 13.08.2016 — 13:48

  • ответить

Мария — 15.08.2016 — 13:49

  • ответить
  • ответить
  • ответить
  • ответить
  • ответить
  • ответить

Гость — 04.09.2016 — 13:19

  • ответить
  • ответить

Вячеслав — 29.09.2016 — 10:56

  • ответить

Анна — 21.09.2016 — 18:02

  • ответить

Елена — 22.09.2016 — 23:05

  • ответить
  • ответить

Гость — 05.10.2016 — 13:31

  • ответить

Сашенька — 13.10.2016 — 22:03

  • ответить
  • ответить

анна-12 лет — 18.10.2016 — 02:05

  • ответить

лена — 25.10.2016 — 21:43

  • ответить

Сергей — 27.10.2016 — 12:55

  • ответить

геля — 03.12.2016 — 07:44

  • ответить

Гость — 24.12.2016 — 02:29

  • ответить

Гость — 08.01.2017 — 18:01

  • ответить
  • ответить

ЮлЯ — 23.01.2017 — 11:44

  • ответить

Ольга — 01.02.2017 — 18:37

  • ответить

Гость — 13.02.2017 — 20:46

  • ответить

Гость — 27.03.2017 — 19:29

  • ответить

Гость — 22.04.2017 — 11:40

  • ответить
  • ответить

Гость — 22.04.2017 — 12:16

  • ответить

Гость — 01.05.2017 — 18:01

  • ответить

юля — 11.05.2017 — 22:15

  • ответить

Гость — 24.05.2017 — 00:44

  • ответить
  • ответить

Людмила — 21.07.2017 — 04:36

  • ответить

Екатерина — 26.07.2017 — 15:44

  • ответить

Страницы

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий